Саркоидоз

Саркоидоз представляет собой системную патологию, при которой происходит воспалительное поражение различных органов и систем. При этом болезнь саркоидоз характеризуется возникновением воспалительных гранулем в пораженных тканях, которые хорошо просматриваются под микроскопом. Чаще всего болезнь саркоидоз поражает легкие, селезенку и лимфатическую систему. Реже встречаются такие формы, как саркоидоз печени, саркоидоз суставов, саркоидоз костей, саркоидоз сердца и саркоидоз глаз. Раньше диагноз саркоидоз считался очень редкой патологией, но сегодня. благодаря усовершенствованным методам диагностики, он выявляется все чаще. При этом нужно помнить, что больные саркоидозом абсолютно не заразны. Системный саркоидоз не передается окружающим людям.

Причины саркоидоза

В основном саркоидоз врач диагностирует у молодых людей возрастом 25-40 лет. Хронический саркоидоз поражает преимущественно женщин, хотя им болеют и мужчины. Несмотря на то, что саркоидоз, отзывы о лечении которого сегодня стали положительными, известен уже много лет, до сих пор нет четких представлений об этиологии заболевания. Существует мнение, что саркоидоз может развиться на фоне вирусной инфекции, например при заражении вирусом герпеса. По мнению других ученых, причины заболевания саркоидоз в большей степени обусловлены наследственными и генетическими факторами. Раньше считалось, что причины саркоидоза и туберкулеза сходны, поскольку оба этих процесса вызываются микобактериями.  Кроме того, существуют до конца не изученные причины заболевания саркоидоз, влияние которых на современном этапе только предполагается.

Классификация саркоидоза

Международная классификация саркоидоза включает такие формы патологического процесса:

• саркоидоз легких;
• формы саркоидоза с вовлечением лимфатических узлов;
• саркоидоз сердца;
• саркоидоз костей;
• саркоидоз глаз;
• саркоидоз печени;
• саркоидоз суставов.
• неуточненные формы саркоидоза.
• системный саркоидоз с вовлечением многих органов и систем;
• саркоидоз крови;
• саркоидоз Бека;
• саркоидоз ВГЛУ.

Классификация саркоидоза в зависимости от стадии саркоидоза и данных рентгенологической диагностики, которая используется для наиболее типичных форм процесса:

• Саркоидоз 1 степени — характеризуется увеличением лимфатических узлов, расположенных внутри грудной клетки.
• Саркоидоз 2 степени – предусматривает комбинированное поражение легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.
• Саркоидоз 3 степени – одновременное поражение внутригрудной лимфатической системы и легких, которое сопровождается развитием фиброзной ткани и крупных воспалительных очагов.

Симптомы саркоидоза

Признаки саркоидоза могут начинать появляться как остро, так и постепенно. Кроме того, саркоидоз степени 1 вообще может протекать бессимптомно. Как правило, бессимптомное течение отмечают больные саркоидозом с вовлечением внутригрудных лимфоузлов. При такой локализации патологического процесса, чтобы поставить диагноз саркоидоз, рентген должен проводиться всем больным. Впрочем, чаще всего в дебюте заболевания отмечаются такие симптомы саркоидоза, как общая слабость и повышенная утомляемость. Эти клинические признаки саркоидоза могут отмечаться при многих других системных заболеваниях. Если КТ при саркоидозе показывает наличие патологического процесса в легких, то у больного может отмечаться такая симптоматика – одышка, кашель чаще сухого характера и боль в грудной клетке. Эти симптомы саркоидоза могут сохраняться в течение нескольких недель и полностью исчезать. Однако, хронический саркоидоз характеризуется более затяжным течением, при котором длительное время сохраняются клинические проявления заболевания. В этом случае болезнь проявляется длительно персистирующим сухим кашлем с затрудненным отделением мокроты.

Формы саркоидоза

Длительно текущий саркоидоз 2 степени может приводить к развитию фиброза в виде выраженного уплотнения ткани легкого. На фоне этого происходит прогрессирование дыхательной и сердечной недостаточности. Также саркоидоз 2 степени в редких случаях может начинаться остро с резкого повышения температуры свыше 38 градусов, формирования узловатой эритемы, отечности и болезненности суставов. Этот синдром саркоидоза носит название Лефгрена. Помимо вышеописанной симптоматики, эта форма саркоидоза характеризуется поражением внутригрудных лимфатических узлов. Данные признаки саркоидоза могут проявляться не в полном объеме, что характерно для скрытой формы патологического процесса.

Также характерен для саркоидоза синдром Хеерфордта. При этой форме патологического процесса отмечается саркоидоз глаз и слюнных желез. Внелегочные формы саркоидоза характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов. При этом наблюдаются такие признаки саркоидоза, как увеличение шейных, подключичных или подмышечных лимфоузлов. Лимфатические узлы отличаются подвижностью, а кожа над ними выглядит неизмененной. Для этой стадии саркоидоза не характерно появление свищей в лимфатических узлах. Кроме того, в ряде случае патологический процесс поражает лимфоузлы брюшной полости. Примерно у 5-10% больных при проведении КТ саркоидоз проявляется увеличением размеров селезенки и печени. Саркоидоз в крови характеризуется повышением таких показателей, как билирубин и аминотрансферазы.

Саркоидоз костей встречается гораздо реже и выявляется при проведении рентгенологического исследования.  Рентген саркоидоза костей проявляется наличием большого количества очагов костной ткани с пониженной плотностью, которые обнаруживаются в пальцевых фалангах стоп и кистей. Саркоидоз костей развивается на фоне вымывания кальция из ткани. За счет этого в крови обычно повышается концентрация кальция. Неврологические формы саркоидоза встречаются еще более редко. Прогноз саркоидоза при поражении центральной нервной системы, как правило, неблагоприятный. Саркоидоз сердца наблюдается у 25-30% больных данной патологией. Эта форма в основном характеризуется бессимптомным течением. Кардиальный саркоидоз врач может выявить при проведении таких методов исследования, как УЗИ и ЭКГ. При выполнении этих исследований саркоидоз сердца будет проявляться уменьшением левых кардиальных отделов и увеличением правого желудочка. На фоне этой патологии в ряде случаев развивается аритмия. Инвалидность при саркоидозе может быть получена при тяжелом течении патологического процесса.

Диагностика саркоидоза

Независимо от формы саркоидоза, ранняя диагностика этого заболевания и адекватная терапия способствуют улучшению течения патологического процесса. Все это улучшает прогноз при саркоидозе. Необходимые обследования, которые позволяют поставить диагноз саркоидоз:

• клинический развернутый анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• диаскинтест;
• общий клинический анализ мокроты;
• определение микобактерий в мокроте;
• бронхоскопия с биопсией саркоидоза;
• оценка функции внешнего дыхания;
• КТ при саркоидозе дает полную информацию о распространенности и тяжести патологического процесса.

Признаки саркоидоза в общем анализе крови характеризуются наличием лейкопении, снижением количества лимфоцитов, моноцитозом и увеличением скорости оседания эритроцитов. Однако, форум больных саркоидозом содержит информацию о том, что у многих пациентов при развитии процесса во внутригрудных лимфоузлах изменения в лабораторных показателях могут практически отсутствовать.  Биохимический анализ при саркоидозе позволяет обнаружить дислипидемию, повышение концентрации фибриногена, С-реактивного протеина и диспротеинемию. У 20-25% пациентов, которые страдают саркоидозом, отмечается существенно повышенный уровень кальция. По этим изменениям можно судить о стадии саркоидоза.

Лечение саркоидоза

Саркоидоз лечится только начиная со 2 степени тяжести. Как лечить саркоидоз – рекомендуемые препараты:

• Глюкокортикоиды (преднизолон для саркоидоза является средством выбора);
• Нестероидная терапия;
• Цитостатическое лечение;
• Антикоагулянты (например, пентоксифиллин);
• Цитостатическая терапия;
• Иммуносупрессивная терапия в виде цикслопорина;
• Иммуномодуляторы;
• Физиотерапия;
• Витамины при саркоидозе.

Сегодня лечение саркоидоза в Москве можно провести в любой из ведущих клиник, где имеется соответствующее оборудование. Здесь вам обязательно подскажут, как вылечить саркоидоз. Для этой цели используются различные схемы гормонального лечения. В эту схему входят такие препараты, как преднизолон или метпред. Кроме того, для того, чтобы эффективно лечить саркоидоз, используются ингаляционные глюкокортикоиды, такие как будесонид, беклометазон и так далее.  Эти средства положительно и селективно влияют на состояние слизистой оболочки бронхов. Помимо кортикостероидов, в комплексную терапию входят иммуномодуляторы, плаквенил и делагил. Эти препараты снижают потребность миокарда  в кислороде, чем существенно тормозят развитие гранулем. В некоторых ситуациях достаточно улучшить поступление в организм антиоксидантов и витаминов. К этой группе относится витамин Е (токоферол), витамин А и так далее. Если саркоидоз характеризовался острым началом и эндотелиальной дисфункцией, то таким больным рекомендуют антиагреганты.

Питание при саркоидозе

Чтобы эффективно лечить саркоидоз, необходимо исключить острые, кислые и соленые продукты. Их лучше заменить кашей или другими полезными продуктами. Поэтому, если вы не знаете, можно ли при саркоидозе употреблять тот или иной продукт, то лучше проконсультироваться со специалистом.