Что собой являет рак пищевода?
Такой недоброкачественный недуг, как рак пищевода, представляет собой опухолевые клетки, появляющиеся в тканях пищевода. И лечить рак пищевода следует незамедлительно.
Этот недуг числится среди наиболее частых форм недоброкачественных новообразований (5-7%), которые появляются намного чаще у мужчин, в частности в зрелом и пожилом возрасте. Как правило, раку подвергаются средний и нижний отделы пищевода.
Рак пищевода, также как и остальные образования слизистых слоев верхнего отдела пищеварительного тракта, отличается плоскоклеточной структурой. Аденокарцинома по частоте появления занимает второе место, и в основном развивается у людей с пищеводом Берретта.
Лечение рака пищевода будет всецело зависеть от того, насколько быстро больной обратился к доктору. В некоторых случаях заболевание обнаруживается настолько поздно, что радикальное лечение становится неуместно.
Чем вызвано заболевание?
Экзогенные факторы, влияющие на появление рака пищевода, включают неправильное питание, в особенности частое употребление горячей пищи, курение, злоупотребление спиртного. Стоит отметить, что из-за курения повышается вероятность заболевания до 4 раз, а из-за алкоголя – до 12.
Дефицит витаминов А и С, ожог щелочью также являются риском заболевания. Такие заболевания как пищевод Берретта и ахалазия считаются предраковыми.
Не менее важно географическое положение. Так наиболее частое возникновение карцином (приблизительно в 400 раз больше) отмечается в некоторых местах Ирана и Китая, так как в рационе жителей этих мест в изобилие присутствуют плесневые грибы, нитрозамины, маринованная еда, а также недостаточное количество в питании селена, фруктов и овощей.
Как определить наличие заболевания?
Симптоматика рака пищевода проявляется ярко. Главное, на что жалуется пострадавший – это чувство услодненного продвижения твердой пищи путем пищевода. Данный симптом имеет название «дисфагия». Поначалу он выражен не ярко, потому и пациент, и врач не обращают внимания на него, полагая, что это травмирование пищевода костью или грубым или твердым кусочком пищи. Дисфагия во время рака отличается от остальных доброкачественных заболеваний пищевода тем, что ей несвойственно чередование: если она появилась, то и дальше будет беспокоить пациента. Вместе с этим появляются загрудные боли, которые нередко имеют сильную природу. Такая боль является показателем того, что опухоли рассеиваются за перегородки пищевода. В редких случаях дисфагия уступает болезненным ощущениям.
Когда человек начинает ощущать затруднение во время прохождения пищи по пищеводу, то он начинает исключать такую твердую пищу как картофель, хлеб, яблоки, мясо, и включает промолотую или протертую пищу, а в будущем остаются только жидкие блюда типа бульона, молока или сливок. В результате такого питания человек постепенно теряет вес, который часто провоцирует абсолютную кахексию. После этого в пищеводе образуется инвагинация, и вся пища, которую употребляет пациент, исторгается обратно (пищеводная рвота). Запах изо рта становится следствием застоя еды в пищеводе.
Когда поражаются органы грудной полости, есть вероятность, что возникнут характерные признаки, которые зависят от попадания в опухолевое течение различных органов средостения: одышка, изменение голоса, болезненность в груди, тахикардия после приема пищи, приступы кашля.
Снижение веса, адинамия, безосновательный субфебрилет, вялость, астеничность являются общими неспецифическими сигналами, и потому требуется лечение.
Диагностика
Все вышеперечисленные показатели рака пищевода даже в малой степени имеют яркую выраженность, потому они, как правило, должны вызвать тревогу и подозрения на данное заболевание.
Лабораторное обследование не лишком значительно при анализе рака пищевода, так как анемия зачастую приходит поздно. При дегидратации и нарушенном питании могут наблюдать неправильное повышение содержания гемоглобина в результате сгущения крови.
В качестве мер диагностики главным образом отмечается рентгенологическое наблюдение. В ходе данного процесса определяют сужение пищеводного отверстия с инфильтрованными ригидными стенками, и его неровными контурами. Обычно выше самого сужения пищевод имеет расширение. В некоторых случаях сужение настолько большое, что даже барий в жидком состоянии затрудненно проходит в желудок.
Эзофагоскопия – это второй способ исследовании. Благодаря нему можно увидеть через отверстие пищевода суженный участок или новообразование, анализировать уровень сужения и распространенность.
Последним шагом диагностики является биопсия под надзором эзофагоскопа для цитологического или гистологического обследования.
Чтобы выяснить степень распространенности увеличения образования в перегородке, оценить местное рассеивание новообразования по лимфатическим сосудам, найти допустимые отдаленные метастазы необходимо использовать КТ (компьютерную томографию). С целью понимания возможности прорастания образования в трахеобронхиальное дерево проводится бронхоскопия. В некоторых случаях уместна медиастиноскопия.
Эффективное лечения рака предполагает прохождение УЗИ печени и рентгенографии органов грудной клетки для определения наличия опухолей.
Как лечить недуг?
Для начала проводится подготовка пострадавшего. После того, как пациента приняли в больницу ему каждый день или через день делают парентеральные инъекции сытных жидкостей, различных белковых препаратов, крови, плазмы, витаминов. Если есть возможность, то перорально в маленькие промежутки времени маленькими частями дают соки и очень питательную белковую пищу.
Лечение рака пищевода классифицируется на два типа. Дистанционная гамма-терапия является конкретно лучевым лечением. В основном, этот метод оказывается очень эффективным, и относится к хирургическому лечению.
Почти никогда химиотерапия не влияет на долготу жизни пациентов. Более результативным способом является совмещение лучевой и химиотерапии. Эти две терапии, проводящиеся вместе накануне оперирования, сокращает объемы новообразования и повышает результат действующего лечения.
В последнее время при неудачах у пациентов стали чаще использовать именно комбинированный метод. Изначально совершается дистанционная гамма-терапия, а по окончанию 2-3недельной паузы проводят оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение уместно тогда, когда поражены нижняя треть или отстоящая части средней трети пищевода. Действенная интервенция имеет свой плюс – это регенерация отверстия органа. Операции бывают двух типов. Заболевание в нижнем отделе предполагает хирургическое лечение, а затем и удаление пораженной зоны, при этом обычно отступают вверх и вниз от боков новообразования приблизительно на 5-6см.
Другое хирургическое лечение (операция Торека) включает подшив у пациента перегородки желудка к переду брюшной стенки, а затем формируют соединение. Это нужно для питания. После этого полностью удаляют пищевод, при этом его верхний конец оказывается на шее. В дальнейшем больные живут и питаются благодаря зонду, а уже через пару лет, если не появляются новые опухоли, восстанавливают естественное прохождение продуктов, а удаленный пищевод возмещает толстая или тонкая кишка.
Лечение рака пищевода, в целом, зависит от того, быстро ли больной обратился к врачу.
Использование различных диагностических мер дает понять специалистам, какова степень распространения и назначить точное комплексное лечение.
Профилактика
Чтобы предупредить заболевание и все его формы, а также избежать хирургического вмешательства, следует своевременно обнаружить и начать физиатрию заболевания. Если выявить патологию на начальной стадии, то появляется шанс на эффективное лечение рака.
Необходимо совершать комплексные осмотры и информировать лечащего специалиста о всевозможных расстройствах в здоровье, в частности прохождении твердой пищи и затрудненном глотании.
Так как неправильное питание является одной из первопричин появления рака пищевода, то его необходимо нормализовать. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также пагубно сказываются на общем состоянии организма. Потому важно от них отказаться или максимально их ограничить.
