Рак яичников лечение

Рак — болезнь, которая не щадит людей независимо от возраста, половой принадлежности, статуса. За 2012 год в мире зарегистрировано свыше 14 млн. больных раком, из которых умерло более 8 млн. человек. Статистика ужасает, к сожалению, она не утешительна и на следующее десятилетие. По прогнозам к 2025 году эта цифра будет больше 20 миллионов.

Яичники — одни из наиболее часто поражаемых органов у женщин, после рака матки и шейки матки. В европейских странах заболевают раком яичников 18 женщин из тысячи, у которых 12 заканчивается летальным исходом. В России за год диагностируется более 11 тысяч опухолей яичников. По всей онкологической структуре, рак яичников занимает 7-е место или 5% от общей массы заболеваний разных органов. Средний возраст больных женщин составляет 63 года.

Степени рака яичников

Различают стадии заболевания, от степени которых, зависит процент выживаемости пациента.

• 1 стадия — опухоль не выходит за грани яичников, прогноз благоприятный, доходит до 87% выживаемости.
• 2 стадия — образование прорастает за пределы яичников и распространяется на окружающие органы, шансы на выздоровления снижаются до 67%
• 3 стадия — злокачественная опухоль распространяется в лимфатические узлы и органы брюшины. Выздоравливают не более 40% пациентов.
• 4 стадия — последняя степень, при которой рак метастазирует в другие органы, чаще в селезёнку, печень, лёгкие. Шансы минимальны, только 11% женщин имеют шанс на выздоровление.

Морфологическая классификация опухоли

Классификация по данному признаку была разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров. Различают:

Неэпителиальная опухоль, которая встречается крайне редко в основном не более чем у 15% раковых больных. Её специфика, в том, что возникает преимущественно в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет. Выделяют 5 групп из неэпителиальных образований.

Герминогенные опухоли — отличаются агрессивным течением и быстрым ростом, метастазирует в соседние органы и лимфотические узлы.

Стероидноклеточные — чаще образовывается на одном яичнике, поражает женщин возрастом после 30 лет, имеют сравнительно некрупные размеры до 10 см.

Стромы полового тяжа — возникаю, как правило, на фоне гормональных нарушений, образования носят доброкачественный характер, которые разделяют на текомы и фибромы.

Гранулезоподобные — новообразования, которые подвержены перерождениям в злокачественные опухоли. Дают метастазы в брюшную полость, лимфатические узлы, почки.

Карциносакрома — крайне редкая форма, диагностируется у 1% всех пациенток. Характерно метастазирование в отдалённые органы, брюшину, наблюдается кишечная непроходимость.

Карцинома яичников — имеет крайне неблагоприятные прогнозы, по частоте диагностирования занимает третье место. Среди основных причин возникновения, считаются ранее перенесённые травмы или воспалительные процессы половых органов.

Эпителиальная опухоль — основной тип, который встречается  более чем у 80% пациенток. Развивается из эпителиальных тканей яичника. Различают более 8 подвидов данного вида опухоли.

• Серозные;
• муцинозные;
• эндометриоидные;
• светлоклеточные;
• перехдно-клеточные;
• плоскоклеточные;
• смешанные;
• недифференцированный рак;
• экстраовариальный перитониальный рак.

Причины образования

Достоверно причины возникновения рака яичников не изучены. Существует несколько гипотез, к которым склоняется официальная медицина.

Одно из предположений, в том, что, как и любая другая раковая опухоль овальной формы может образоваться в результате длительной гиперэстрогении. Непосредственно, сами эстрогены не приводят к перерождению клеток в раковые, но создают благоприятные для этого процесса условия.

Вторая гипотеза — это так называемая непрерывная овуляция. Каждый месяц в результате овуляции происходит микроразрывы небольшой части ткани, после поверхность яичника заживает, но в период этого процесса, здоровые клетки претерпевают некие изменения, которые со временем могут переродиться в новообразование.

Третья гипотеза — генетическая предрасположенность. Больше подвержены болезни женщины, в семье у которых уже диагностировался рак яичников или молочных желёз.

Факторы

Помимо причин, существует ряд факторов, способных повлиять на развитие болезни.

• Женщины, применяющие препараты, стимулирующие овуляцию.
• Бесплодие.
• Отсутствие половой жизни после 25 лет.
• Хронические воспалительные процессы половых органов, нарушение работы щитовидной железы.
• Гормональные нарушения.
• Перевязка маточных труб.
• Экология и образ жизни.
• Раннее или позднее начало менструального цикла/менопаузы.

Симптомы

На ранних стадиях, рак яичников протекает практически бессимптомно, а если некоторые проявляются, пациентки зачастую воспринимают их как воспалительный процесс, но не как не опухоль. Из-за этого более чем у 70% рак диагностируется на 3-4 стадии, когда начинают прогрессировать метастазы и пациентка начинает ощущать боль внизу живота, слабость.

Очень заметным симптомом является рост живота, при общем резком похудении. Связано это с распространением метастаз и накоплением жидкости в жировых тканях живота.

При разрастании опухоли, наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта, непроходимость кишечника, кровянистые выделения.

Диагностика

Зачастую, для ранней диагностики рака, рекомендуют проходить ежегодные обследования, которые помогают выявить заболевания. Да, это действительно так в случаях с разными органами, к сожалению, яичники не относятся к их числу. К профилактическим методам относят УЗИ половых органов и анализ СА125 они малоэффективны для постановки диагноза и выявления на ранней стадии злокачественного образования.

Если существуют подозрения на развития рака яичников, назначают обширный диагностический комплекс. Его можно разделить на четыре подпункта.

Физикальные методы

• Опрос — первое с чего начинает лечащий врач. Благодаря которому он может составить общую клиническую картину, выявить симптомы и наличие определённых факторов.
• Общий осмотр наружных половых органов, обследование при помощи зеркал.
• Глубокая пальпация брюшной полости.
• Бимануальное обследование, которое даёт возможность получить детальное описание опухоли.
• Ректовагинальное обследование.

Лабораторные методы

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ на уровень гормонов в крови. Использование онкомаркера СА-125, СА 15-3, СА 72-4, ХГЧ.
• Функциональные пробы печени (при надобности).
• Цитологическое исследование.

Инструментальные методы

• УЗИ органов малого таза.
• УЗИ брюшной полости, молочных желез
• Внутренняя пиелография.
• Рентгенография грудной клетки, определит наличие или отсутствие метастаз в лёгких.
• Цистоскопия.
• Ирригография.
• Ректороманоскопия.
• Компьютерная томография.
• МРТ.
• Лапароскопия.

Не обойтись без консультаций специалистов:

• Онколог;
• гинеколог;
• хирург;
• уролог;
• гастроэнтеролог.

Лечение

В лечении рака яичников основополагающим методом является радикальная терапия. Часто, в комплексе с хирургическим вмешательством используют лучевую и химиотерапию. Всё большей популярностью в послеоперационный период медицинскими учреждениями пользуется иммунотерапия с использованием препаратов, вырабатываемых клетками иммунной системы, такими, как интерлейкин, интерферон, цитокин.

Хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства, удалить или максимально уменьшить размер опухоли. Традиционно вместе с новообразованием удаляется матка с придатками, порой требует частичного удаления, резекция сальник. Консервативная методика с сохранением детородной функции в исключительных случаях возможна у молодых девушек при тщательном диспансерном наблюдении и некоторых видах опухоли. После рождения ребёнка планируется удаление придатков и матки. Во время операции берётся ткань с брюшины на биопсию и при наличии жидкости её также, при отсутствии — делается смыв физиологическим раствором. Так как наличие микрометастаз помогает определить стадии, на которой находится рак и назначить правильное лечение.

Химиотерапия назначается, как правило, комплексом с оперативным вмешательством. Медицина использует порядка двух десятка препаратов при лечении рака яичников. Наиболее распространённые и эффективные из них карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, оксалиплатин. Эти препараты называют первой линией,  их применение даёт возможность на полное излечение. Препараты второй линии, не дают эффекта полного излечения, скорее позволяет достигнуть длительных ремиссий у пациенток. К ним относятся, топотекан, гемцитабин, тамоксифен. Если применения одного лекарства не даёт ожидаемого результата, его меняют на другой или используют в комплексе. Проводят 4-6 курсов лечения.

Показания к применению химиотерапии.

• Для профилактики рецидивов после радикальной терапии.
• В виде предоперационной подготовке, для лучшего течения предстоящей операции.
• При запущенной стадии, продление и улучшение качества жизни.

Лучевая терапия.  Отдельное применение малоэффективно, назначается в комплексе с оперативным лечением и химиотерапией. Заключается в радиоактивном воздействии на опухоль.

Гормональная терапия, так же как и лучевая не применяется в отдельности, а назначается в комплексе с другими методами.

Иммунотерапия используется как дополнительный метод при лечении онкологии. Цель которого, изменения взаимоотношения организма и новообразования в благоприятном направлении для организма. Используют различные препараты и методы иммунокорекции.

Различают неспецифическую и специфическую иммунотерапию. Среди препаратов неспецифической иммунотерапии выделяют:

• препараты разработаны на основе эндоксинов бактерий: БЦЖ, ОК-432;
• препараты, выработанные иммунной системой — цитокины, к ним относится: интерлейкин, интерферон;
• препараты животного или растительного происхождения: бластофаг, Т-активин;
• синтетические препараты: левамизол, циметидин.

Среди специфической иммунотерапии выделяют:

• активную;
• пассивную;
• адоптивную.

В современной медицине широкого применения в лечении новообразований стали применять цитокины, — биологически активные вещества, которые вырабатывает сам организм.

Наиболее эффективны в медицине из них лимфотоксин,  интерлейкин, интерферон, фактор роста и некроза опухоли. Но, к сожалению, современные генно-инженерные методы не позволяют получать их в достаточном количестве.

Интерферон, применяют для лечения опухолей с различной локазизацией, в том числе и при раке яичников. При образованиях в придатках, интерферон вводили внутримышечно, внутривенно и в брюшную полость. Лучший результат показал последний способ, на начальной стадии опухоли было достигнуто 12% полной ремиссии и 22% частичной.

Интерлейкин-2, считается одним из значимых препаратов в лечении злокачественных образований. Интерлейкин-2 — это вещество лимфокин, вырабатываемый Т-клетками. Спектр действия достаточно широкий. Интерлейкин активирует рост Т-клеток, стимулирует активность макрофагов, способствует секреции других цитокинов. При раке яичников, поджелудочной железы и толстого кишечника, после ввода препарата наблюдалась регрессия микрометастаз.

Профилактика

• Здоровый образ жизни — умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание ещё никому не повредили.
• Отказ от вредных привычек, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение, пассивно ведёт к новообразованиям.
• Своевременная беременность, не откладывайте прекрасное чувство материнства в долгий ящик, организм женщины предназначен для продолжения рода и если в нём она не происходит, в слаженности функционирования женских органов начинаются проблемы, которые могут привести к серьёзным заболеваниям.
• Лечение гормональных нарушений щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Излечить рак достаточно сложно, но во многих случаях, возможно. Всё зависит от многих факторов: типа опухоли, её степени, имеет ли она метастазирование в другие органы и так далее. Лучшее лечение — это его профилактика и с этим утверждением сложно не согласиться. Следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь к врачам, не забывайте о прохождении медицинских осмотров. Будьте здоровы!