Лейкемия — одна из разновидностей онкологического заболевания, характеризуется наличием в крови злокачественных клеток, которые бесконтрольно делятся и вытесняют собой здоровые. Этот необратимый процесс начинается с нарушения в структуре ДНК, при котором мутации подвергается одна-единственная клетка, находящаяся в костном мозге и влечёт за собой образования целого клона себе подобных атипичных клеток.
Предупредить начало лейкоза очень сложная задача, но вполне посильно выявить заболевание на раннем этапе. У Лейкемии различают две формы — хроническую и острую. Когда речь идёт об острой форме, важность ранней диагностики настолько велика, что если болезнь не выявлена с первых дней, через несколько недель её прогрессирования без начатого лечения может привести к летальному исходу.
Диагностика лейкоза
Если существует подозрение на образование лейкемии, как и при любом другом заболевании, особенно столь сложным, перед назначением лечения необходимо тщательно изучить историю анамнеза больного. Только правильно проведённая дифференциальная диагностика, которая способна отличить одно заболевания от другого позволит правильно поставить диагноз и начать действительно эффективное лечение.
Виды лейкемии
Дифференциальная диагностика позволяет определить разновидность лейкемии, так как каждый из видов требует своего определённого лечения.
- Острый лимфобластный лейкоз характеризуется большим количеством перерождённых лейкоцитов. Чаще наблюдается у детей и подростков, особенно подвержены мальчики возрастом до шести лет их число наибольшее в процентном соотношении всех больных. Если поставлен диагноз острый лимфобластный лейкоз, требует незамедлительного лечения, эффективность которого напрямую зависит от своевременности обнаружения патологии.
- Хронический лимфобластный лейкоз в отличии от острой формы развивается длительное время за которое, может ничем себя не проявлять. В крови определяют много зрелых лейкоцитов, что свидетельствует о наличии рака. В зависимости от преобладания определённого вида лейкоцитов различают Т-лейкоз и В-лейкоз. Чаще хронический лимфобластный лейкоз встречается у людей пожилого возраста после 60 лет, преимущественно у мужчин.
- Острый миелолейкоз заключается в повышенном содержании миелоидных, незрелых клеток в костном мозге и крови. Встречается чаще у взрослых. У детей диагностируют эту форму лейкемии в 15% случаев. Характеризуется повышенной чувствительностью организма к инфекционным заболеваниям, за счёт снижения иммунных защитных функций человека.
- Хронический миелолейкоз на его долю припадает большая часть всех случаев болезни. Развивается медленно из зрелых гранулоцитных клеток. Клиническая симптоматика на ранних стадиях, как правило, отсутствует. Хронический миелолейкоз выявляется в основном в рамках профилактического осмотра или лечении другой болезни.
Виды лабораторной диагностики
Основными методы в выявлении лейкемии считается лабораторные исследования. Обширный анализ крови способен сразу же определить повышенное содержание лейкоцитов и сниженное тромбоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о наличии онкологии. После выявленного подозрения на хронический, острый лимфобластный или миелоидный лейкоз назначают ряд дополнительных необходимых исследований. Безусловно, необходимы морфологические исследования, генный и хромосомный анализ, более подробно о каждом из них.
- Цитогенетический анализ позволяет выявить наличие атипичных хромосом и определить вид лейкемии. Для исследования берут клетки из костного мозга, крови и лимфатических узлов. Например, если в период диагностики обнаруживают филадельфийские хромосомы, это говорит о наличии хронического миелолейкоза.
- Иммунофенотепирование — исследование, основанное на реакции антител с антигенами. С помощью специального вещества антигена, в который помещают клетки и при наличии среди них мутационных они приобретают специальную метку. При помощи, которой можно различить хронический или острый лимфобластный рак крови от миелоидного. Метод помогает субклассифицировать типы клеток, и назначить правильное лечение.
- Пункция костного мозга берётся при помощи тонкой специальной иглы из костей, которые меньше остальных покрыты мышечной тканью в основном из грудины. Метод позволяет выявить хронический или острый лейкоз и подтвердить поставленный диагноз, идентифицировать к какому морфологическому и цитогенетическому типу лейкоза относятся повреждённые клетки. Помимо этого, исследование помогает определить чувствительность к препаратам химиотерапии.
- Миелограмма показывает соотношение здоровых и злокачественных клеток, тем самым оценим степень прогрессирования заболевания. Если увеличение бластных клеток составляет более 5% и до тотального поражения ими свидетельствует о наличии болезни.
- Цитохимическое исследование — метод необходимый в диагностике различных форм острых лейкозов. С его помощью выделяют специфические ферменты. Так, например, острый лимфобластный лейкоз определяет положительную ШИК-реакцию на гликоген и отрицательную на липиды, хронический тип имеет другие показатели.
Инструментальная диагностика
Хронический и острый лейкоз помимо лабораторных исследований выявляют инструментальные методы.
Компьютерная томография, считается информативным методом способным выявить наличие метастаз в отдельных органах и лимфатических узлах и определить распространённость процесса.
Рентгенография грудной клетки применяется при присутствии жалоб пациента на не проходящий кашель, порой с кровяными выделениями. Рентген показывает возможные изменения в легких, наличие в них вторичных очагов или инфекционных заболеваний.
Магнитно-резонансная томограмма проводится при наличии следующих симптомов:
- головокружения;
- спутанности сознания;
- онемение частей тела;
- нарушения зрения.
Этот метод исследования помогает обнаружить причину возникновения этих симптомов, которые могут свидетельствовать о распространённости процесса лейкоза в головном мозгу.
Биопсия применяется для подтверждения или опровержения наличия раковых клеток в лимфатических узлах и других органах.
Все методы, применяемые в диагностики лейкоза имеют своё важное значение в определении диагноза, каждый из них является не заменимым в конкретных случаях, и требуют обязательного проведения.
Лечение
После проведения всех необходимых исследование и подтверждения диагноза лейкемии, врач незамедлительно назначает необходимое лечение.
Как хронический, так и острый лейкоз лучше поддаётся лечению при помощи химиотерапии. Цель метода заключается в воздействии на раковые клетки сильнодействующими химиопрепаратами, при помощи которых замедляется их рост, процесс деления, вплоть до полного их уничтожения. Применение химиотерапии проводится в три этапа:
- Индукция;
- Консолидация;
- Поддерживание.
За первый этап применения метода уничтожается порядка 99,9% всех мутационных клеток, что позволяет добиться ремиссии у пациента, но при этом повреждённые лейкоциты всё ещё находятся в организме человека. После чего прибегают к этапу консолидации, который длиться от одного до двух месяцев. Завершающим этапом считается поддерживающая химиотерапия, которая используется в течение двух лет, для полного уничтожения всех злокачественных клеток и способствует полному выздоровлению больного.
Вводиться препараты могут различными путями, решение каким именно из них принимается лечащим врачом в зависимости от ситуации.
- Перорально;
- инъекцией в вену;
- через катетер;
- интрактеально (ввод препарата в позвоночник);
- регионально (ввод через артерию, непосредственно в область опухоли);
- через резервуар Оммайя.
Один из современных видов химиотерапии, которая успешно применяется во многих клиниках — целевая (таргетная) терапия. Лекарственные препараты, для этого вида лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, позволяющие максимально воздействовать на видоизменённые, генно-молекулярные клетки. При этом сохраняя здоровые ткани человека невредимыми.
Помимо химиотерапии, в случаи необходимости применяют дополнительные методы лечения.
Хирургический.
Основная цель которого трансплантация костного мозга, дорогостоящий метод, требующий от врача особой виртуозности и конечно, наличие донора.
Лучевая терапия.
Метод заключается в воздействии радиоактивным излучением, основная его цель уничтожения возможных микрометостаз после основного лечения.
Моноклональная терапия.
Новый метод в лечении болезни, в основе которого лежит воздействие моноклональных антител на антигены злокачественных клеток.
Основная задача диагностики заключается в её своевременности и постановке верного диагноза. Ранняя диагностика является залогом во время начатого лечения и как следствие этого достижения ремиссии у больного и полноценного его выздоровления. Если вы обнаружили какие-либо нехарактерные изменения в своём организме, незамедлительно отправляйтесь в медицинское учреждение. Элементарный анализ крови может предостеречь развитие очень сложной и коварной болезни как лимфобластный или миелоидный лейкоз. Будьте здоровы!
