Что такое лейкоз, и какие причины его появления?
Лейкозом крови называют клональное недоброкачественное заболевание кроветворной системы.
Относительно того, чтобы создать действенные способы лечения данного недуга медицина достигла прогресса, однако в поиске конкретных первопричин патогенеза и дальнейшего развития лейкозов крови еще возникают некоторые вопросы.
Лейкозы это большая группа заболеваний, каждое из которых отличается по своей этиологии. Во время протекания лейкозов недоброкачественный клон может появляться из незрелых гомопоэтических клеток костного мозга, также из созревающих и уже созревших кроветворных клеток.
На сегодня различают четыре основные категории возможных причин, которые могут посодействовать появлению лейкозов.
Далее выделена классификация четырех основных групп факторов.
1 группа
В первую очередь отмечается, что большое влияние на патогенез и дальнейшее развитие лейкозов имеет наследственная предрасположенность. Также относятся к этой категории семейные лейкозы, или поражение заболеванием всех однояйцовых близнецов.
2 группа
Здесь будет говориться о роли ионизирующей радиации, которая оказывает непосредственное радиоактивное вредное влияние на хромосомный клеточный аппарат, что в свою очередь становится следствием появления неправильного процесса опухоли в кроветворной системе.
До сегодняшнего дня не обнаружено, какое влияние небольшие дозы имеют на лейкогенез, тем не менее, существуют утверждения, которые говорят, что риск возникновения на острые лейкозы во время взрыва атомной бомбы достаточно высок. Также ныне известно, что высокая доза излучения во время лучевой терапии примерно в 5-10% случаев становится причиной для патогенеза вторичных опухолевых заболеваний.
3 группа
К данной категории классификации причин появления недуга относятся различные лейкозогенные вещества, а также химические канцерогены.
Во время экспериментов были исследованы разнообразные химические соединения, которые вызывали патогенез онкогематологического отклонения. Среди них полициклические углеводороды, ароматические амины, азосоединения и другие. Стоит принимать во внимание то, что лейкозогенные свойства характерны для некоторых лекарственных средств и индивидуально образующиеся в организме человека соединения. Например, химические мутагены – это некоторые цитостатики (метотрексат, азатиоприн).
4 группа
В четвертой группе причин патогенеза болезни находится влияние на элементы гемопоэза (иначе говоря – онкогенные вирусы).
Как принято считать, в организме человека есть так званый генетический материал вирусов, которым свойственно активизировать опухолевый процесс, тем не менее, считается нормой (в условиях крепкого иммунитета и при отсутствии плохого влияния за кроветворные клетки), если вирусы неактивны.
Радиация, различные химические канцерогены и иные аномальные факторы провоцируют «оживление» вируса, тем самым ведя к повреждению кроветворной ткани и увеличению в количестве опухолевых клеток, а именно – к развитию лейкозов.
Симптоматика
Особенность лейкозов в следующем:
-
Симптомы лейкемии Быстрый метастаз. Новообразованию понадобится время для того чтобы добраться до кровеносного сосуда и с притоком крови распространиться по организму. Лейкозные клетки с самого начала размещены в органе кроветворения и простым путем попадают в кровь. Для этой задачи понадобится меньше времени. Далее вместе со здоровыми клетками опухоль попадает в селезенку, лимфатические узлы, печень, головной и костный мозг. Потому своевременное лечение может устранить такие осложнения.
- Отсутствие симптомов. Сначала симптомы постепенные, а единственными показателями могут служить склонность к различным инфекциям и быстрая утомляемость. Именно по этой причине лейкозы у взрослых, в частности у люде преклонного возраста, можно обнаружить не сразу, а только спустя несколько лет. В большинстве случаев пациенты с хронической формой лейкоза могут узнать о своем диагнозе случайно (при сдаче анализов крови, которые собирались по поводу несвязанному с гематологией, во время диспансеризации во время работы/учебы).
- Лейкозы стремительно протекают. Это касается острых и хронических на стадии бластного криза. В такой ситуации промежуток времени от клинических симптомов и до терминальной стадии совсем небольшой. Некогда пациенты с таким диагнозом могли жить от нескольких месяцев до года. Ныне благодаря использованию современных цитостатических средств, пересадки костного мозга от донора и применению лучевой терапии положение иное. В некоторых случая можно говорить об абсолютной излечимости пациента.
Классификация лейкоза
В зависимости от способности к росту и дальнейшему развитию увеличивающихся неопластических клеток все лейкозы делятся на два главных типа: острый и хронический.
Далее о каждом виде детальнее.
Во время острого лейкоза в крови отмечается достаточно большое количество бластных клеток (это такие клетки, которые находятся на ранней стадии развития; незрелые), а дифференцировка фактически отсутствует. Это приводит к тому, что нормальное кроветворение всех ростков угнетается. Данные признаки присутствуют в крови в большинстве случаев (80%).
В свою очередь хронические лейкозы характеризуются совокупностью дифференцированных клеток (как правило гранулоцитарных), которые медленно занимают место здоровых клеток периферической крови.
Важно отметить, что хронические лейкозы не могут перейти в острые, и напротив.
Стоит также подробно разобрать каждую из форм.
Острый лейкоз
Острый лейкоз можно в свою очередь поделить на три фазы.
Начальная стадия
Как правило, оценку такой стадии можно дать только ретроспективно, а именно – когда она уже завершилась. Так биохимические данные о крови могут оставаться в норме, быть немного ниже или выше. Иногда замечаются легкая слабость, обострение ранее полученных хронических заболеваний, активизация вируса герпеса, или же других вирусных или бактериальных инфекций.
Развернутая стадия
Развернутый период острой формы лейкозов с наиболее выраженной гематологической и клинической симптоматикой. Он заключается в обострении и ремиссии, а затем заканчивается либо полным излечением (ремиссией), либо же переходом в последнюю (терминальную) стадию.
Основной характеристикой для обнаружения ослабления заболевания является отсутствие бластных клеток в периферической крови. Считается, что излечением от этого служит полная клинико-гематологическая ремиссия, которая длится на протяжении 5 лет и дольше.
Последняя (терминальная) стадия
Данную стадии можно описать как стадию, во время которой нет действия применяемых в лечении цитостатиков, а также абсолютным подавлением кроветворной системы.
Некоторое число клиник на этой фазе могут начать оперирование, которое включает пересадку костного мозга, однако вероятность летального исхода остается достаточно высокой.
Хронический лейкоз
Касательно этой формы имеет смысл сказать, что форма хронических лейкозов не всегда имеет какую-либо начальную стадию. Примерно у половины подвергшихся этой формой заболевания не выказывали каких-либо жалоб на состояние здоровья. У таки пациентов лейкоз определялся по результатам анализа крови, который был нужен для других целей. И даже если анализы с лаборатории демонстрируют достаточно высокое наличие лейкоцитов, то защитить организм от появления инфекции уже нельзя.
После того, как определили диагноз, хронические лейкозы имеют свойство протекать несколько лет, даже более-менее доброкачественно. Данную фазу можно определить как моноклоновую и описать ее как наличие одного клона опухолевых клеток.
Прогресс следующей (поликлоновой) стадии (стадия бластного криза) предопределен появлением вторичного опухолевого потомства. В такой ситуации процесс будет протекать быстрее и с появлением большого количества бластных форм. Конкретно в этот период умирает большая часть пациентов с хроническим лейкозом (80%).
Вследствие повреждения опухолевыми клетками у больных с хроническим лейкозом начинаются сплено- и гепатомегалия (период, когда селезенка и печень увеличиваются в размерах), малокровие, а также централизованное поражение лимфоузлов.
