Лейкоз у взрослых

Одной из самых страшных и трудноизлечимых болезней современного мира считается рак. Он объединяет в себе большую группу различных типов этого заболевания, которые способны поразить абсолютно любую ткань  в организме.

Немного статистики

Согласно данным ВОЗ, самыми частыми типами локализации раковых клеток считаются следующие шесть органов:

• лёгкие;
• печень;
• желудок;
• толстый кишечник;
• молочная железа;
• пищевод.

Интересный факт! За 2012 год зарегистрировано порядка 14 миллионов людей больных раком, по прогнозам, эта цифра будет неумолимо продолжать расти и в течении следующего десятилетия составит в среднем 22 миллиона!

Помимо локализации в описанных выше органах, одной из форм заболевания, при которой нарушается кроветворение и поражается костный мозг, называется лейкоз, он же лейкемия или рак крови. Патология не щадящая, ни взрослых, ни детей. Из всего числа злокачественных заболеваний на лейкоз приходится порядка 6-7%, то есть из ста тысяч человек, десятерых одолевает рак крови. От всех случаев диагностики лейкемии 75% отмечается у взрослых.

Лейкемия — что это?

Рак крови — патология, при которой костный мозг выделяет большое количество лимфоцитарных (стволовых) клеток, они в свою очередь, не созревают по каким-то причинам, а мутируют из здоровых в злокачественные. При этом, попадая в кровь, бесконтрольно делятся, увеличиваются в количестве, вытесняют собою здоровые клетки и не дают им возможности к новой генерации.

Из здоровой стволовой клетки должна развиться миелоидная или лимфоидная, из которых в свою очередь, также образовываются определённые клетки.

Миелоидная стволовая клетка делится на:

• тромбоциты;
• лейкоциты (гранулоциты);
• эритроциты.

Лимфоидная образовывает лимфобласт из которого формируются лимфоцитарные клетки.

• В-лимфоциты;
• Т-лимфоциты;
• природные клетки киллеры.

Каждая из перечисленных клеток выполняет свою роль в работе организма и при сбои какой-либо из них или выработки одних в большем количестве, чем других начинают происходить необратимые процессы которые приводят к лейкозу.

Классификация лейкемии

Различают две формы заболевания.

Хронический лейкоз

Образовывается в результате накапливания излишнего количества зрелых клеток в крови, селезёнке, печени и лимфатических узлах. Чаще возникает у взрослых, прогрессирует постепенно и длительное время, может никак себя не проявлять. Возникает чаще у взрослых, чем у детей.

Острый лейкоз

Считается более опасной формой, нежели хронический, имеет неблагоприятный прогноз и требует немедленного лечения. Характеризуется неконтролируемым ростом незрелых, так называемых лейкоцитных клеток, которые не в состоянии выполнять функции здоровых лимфоцитов. В отличие от хронической формы болезни, подвержены возникновению больше дети.

Помимо основных двух форм лейкемии, в зависимости от типа клеток из которых образовалась болезнь, выделяют следующие виды лейкоза:

• миелобластный;
• лимфобластный;
• волосатоклеточный.

Каждая из типов может иметь хроническую или острую форму. Первый вид характерен для пожилых и людей среднего возраста, которые составляет порядка 90% от всех диагностируемых случаев. Последние два типа встречаются в острой форме чаще у детей, а в хронической у взрослых.

Из-за чего развивается лейкемия?

Как и при многих других видах рака, учёные не могут дать однозначный ответ. На сегодняшний день выдвинуты ряд факторов, которые, по мнению мировых онкологов, могут стать причиной развития лейкоза. Фактически его образование зависит от определённого сбоя в иммунной системе человека. При котором, всего лишь одна-единственная клетка, по каким-то не совсем изученным причинам превратилась в атипичную.  После чего, она размножает целый клон таких опухолевых клеток и заменяет ими здоровые.

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых способны спровоцировать следующие факторы.

Химические препараты.

Доказано пагубное влияние этого спектра препаратов, особенно цитостатической группы. В основном их применяют для лечения других онкологических заболеваний. Цитостатики широко используют для проведения курса химиотерапии. За счёт чего люди, которые лечились от рака с другой локализацией опухоли при помощи химиотерапии, подвержены больше других, заболеть лейкемией.

Радиация.

Если человек был подвержен ионизирующему излучению, его шансы на развитие болезни повышаются. Например, в Японии больных с острым лейкозом увеличилось в несколько раз после произошедших атомных взрывов. Чем ближе люди находились к эпицентру катастрофы, тем выше был порог заболевших. Случаи лейкоза у населения в полтора километровой зоне было диагностировано в 48 раз больше обычного!

Вирусы.

Существует гипотеза, что есть вирусы, которые могут проникать в ДНК человека и тем самым провоцируют мутацию здоровой клетки. Например, есть очень редкий вирус, который диагностируют у очень малого количества людей HTLV-1, но его наличие в существенной степени повышает возможность возникновения заболевания.

Хромосомные дефекты.

Как описывалось выше, возникновение раковых клеток может спровоцировать сбой в работе иммунной системы. Хромосомные дефекты напрямую связаны с изменениями в работе иммунной системы. К таким дефектам можно отнести следующие синдромы:

• Дауна;
• Тернера;
• Фанкони;
• Блюма и другие.

Наследственность.

Об этом факторе существуют разные, противоречивые мнения. По версии одних авторов наследственность не влияет на развитие лейкоза и случаи когда возникла эта патология у нескольких членов семьи, мизерна. Другие, наоборот, утверждают про наличие генетической связи. Поэтому этот фактор можно назвать спорным.

Проявления лейкемии

Симптомы заболевания зависят от того к какой из форм относится лейкоз, острой или хронической.

Хроническая форма  длительное время практически не имеет никаких признаков и выявляется в основном случайно во время сдачи анализа крови абсолютно по другому поводу. Всё что может заметить больной, это общие симптомы в виде быстрой утомляемости, слабость, бледность кожи, периодическая головная боль, дискомфорт в суставах, наблюдается анемия.

Острая форма имеет ряд ярко выраженных симптомов.

• Наличие кровотечений, носовых или из дёсен.
• Наблюдается плохая свёртываемость крови при порезах или других даже неглубоких ранах.
• Возникновение кровоподтёков под кожей, в виде сеточки из капиллярных сосудов.
• Проявление синяков даже при малейшем контакте с кожей.
• Судороги говорят о наличии опухолевых клеток в ЦНС.
• Сильные головные боли.
• Резкая потеря зрения, ощущение как будто перед глазами постоянный туман.
• Боли в суставах и ломота в костях.
• Спутанность сознания и нарушения в координации движения.
• Сниженный иммунитет и как следствие повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
• Отёчность конечность, у мужчин наблюдается отёк мошонки.
• Увеличение объёма живота в результате возможного увеличения селезёнки или печени.

Помимо местных признаков, которые характерны именно острому лейкозу, болезнь сопровождается общими симптомами.

• Повышение температуры, связано с интоксикацией в организме.
• Резкая потеря веса.
• Слабость, сонливость и потеря работоспособности в результате анемии.
• Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи.
• Тошнота и рвота.

Диагностика

Одних симптомов в постановке диагноза, конечно недостаточно, для того чтоб определить его точно и врач мог назначить необходимое лечение и составить прогноз для больного, проводят ряд различных исследований.

Основными методами в области диагностики лейкемии считаются лабораторные исследования, такие как:

• развёрнутый анализ крови;
• пункция из спинномозгового канала;
• биопсия лимфатического узла;
• исследования содержимого костного мозга.

При помощи этих методов исследуется степень зрелости клеток, их форма, размеры и гистологическое строение.

Помимо лабораторных анализов, дополнительно назначают инструментальные исследования, которые позволяют оценить стадию болезни, наличие злокачественных образований в органах.

• Рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• Сканирование костной и лимфатической системы.

Лечение

Основным методом лечения лейкоза считается химиотерапия. Чем раньше она была начата, тем более успешный прогноз может получить пациент.

Химиотерапия — медикаментозный метод с применением сильнодействующих химических препаратов, воздействующих на раковые клетки.

Процесс лечения, довольно длительный. Назначают интенсивный курс на первом этапе лечения, который рассчитан на 4-6 недель. После его прохождения у многих наблюдаются ремиссии, далее применяют поддерживающую терапию, которая длится не один год. Так как даже наличие в крови хотя бы одной лейкозной клетки может привести к возобновлению болезни.

В некоторых случаях пациенту необходима пересадка стволовых клеток из костного мозга. Так как химиотерапия уничтожает не только раковые клетки, но и здоровые, используют пересадку стволовых клеток для возможности использования больших доз химиопрепаратов.

Прогноз

Острая лейкемия без проведения срочного, интенсивного лечения имеет неблагоприятный прогноз, с быстротечностью заболевания и летальным исходом, всего за несколько месяцев. Но если был назначен верный и своевременны курс лечения прогноз считается благоприятным. Ремиссии после первого курса интенсивной химиотерапии достигают более 75% пациентов.

Хроническая лейкемия может находиться без лечения от пары месяцев до нескольких лет. Сложность хронического лейкоза заключается в возможных обострениях и бластного криза, которые плохо поддаются лечению и соответственно ухудшают прогноз для больного. Если ремиссия длится более пяти лет, рецидив практически никогда не наблюдается.

Лучшей профилактикой лейкемии считается прохождения систематических медицинских осмотров. Даже общий анализ крови может обнаружить возникшие нарушения, определив соотношение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Если вы обнаружили какие-либо изменения в общем состоянии здоровья или вас настораживают несвойственные признаки в работе вашего организма, незамедлительно обращайтесь за консультацией к врачу. Своевременное лечение является залогом благополучного прогноза! Будьте здоровы.