Натулан – это противоопухолевый препарат, который относится к группе алкилирующих средств. Обладает противоопухолевым, цитостатическим и алкилирующим действием.
Отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма – капсулы в желатиновой оболочке овальной формы, имеют цвет слоновой кости. В капсулах находится белый или желтоватого оттенка порошок, состоящий из мелких гранул.
Выпускается во флаконах из темного стекла в картонной упаковке. В каждом флаконе – по 50 капсул.
Главное действующее вещество препарата Натулан – гидрохлорид прокарбазина.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, маннит, крахмал, тальк.
Аналоги
Дакарбазин-ЛЭНС, Цисплатин-ЛЭНС, Цисплатин-Тева, Циклофосфан, Эндоксан.
Фармакологическое действие
Механизм действия главного вещества препарата (прокарбазина) не изучен точно. Однако доказано, что Натулан способен ингибировать синтез белков, ДНК и РНК и тем самым нарушать трансметилировочные процессы.
В процессе действия Натулана образуется перекись водорода, которая является следствием аутооксигенации. Перекись взаимодействует с тканевыми белками и влияет на плотность спирализации молекулы ДНК, которая затрудняет процессы транскрипции.
Также вещество прокарбазин блокирует активность МАО, способствуя накоплению тирамина, увеличению норадреналина в симпатических нервных окончаниях, повышению АД.
Фармакокинетика
Натулан полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта практически сразу после принятия капсулы. Максимальная концентрация в организме достигается уже через 30-60 минут.
Активные метаболиты Натулана концентрируются в печени и почках. Препарат выводится почками (70% от всего количества) за одни сутки и легкими (в виде метана и углекислого газа).
Показания к применению
Препарат Натулан показан к применению пациентам с такими болезнями:
- Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина)
- Лимфосаркома
- Диффузные и фолликулярные неходжкинские лимфомы
- Хронический лимфолейкоз
- Ретикулосаркома, злокачественный ретикулез
- Макроглобулинемия (болезнь Вальденстрема)
- Болезнь Брилла-Симмерса
- Полицитемия истинная
- Злокачественные новообразования кожи (меланома)
- Миеломная болезнь
- Опухоли мозга (медуллобластома, нейробластома)
- Злокачественная тимома (опухоль вилочковой железы в переднем средостении)
- Рак легких
Противопоказания
Натулан запрещен к приему при следующих факторах:
- При печеночной недостаточности
- При почечной недостаточности
- При алкогольной зависимости
- При инфекционных заболеваниях любой природы
- При нарушениях кроветворения (гипоплазии костного мозга, анемии, лейкопении, тромбоцитопении)
- При феохромоцитоме
- В период беременности и кормления
- При повышенной чувствительности к прокарбазину и вспомогательным компонентам Натулана
Относительными противопоказаниями к приему Натулана являются:
- Аритмия и другие сердечно-сосудистые заболевания
- Сахарный диабет
- Гипертиреоз
- Шизофрения с повышенной возбудимостью
- Болезнь Паркинсона
- Эпилепсия
- Предварительно проведенная лучевая терапия
- Пожилой возраст пациента
Побочные эффекты
1. Сердечно-сосудистая система:
- Тахикардия
- Синкопе
- Снижение АД
- Гипертонический криз
2. Кроветворная система:
- Анемия, лейкопения и тромбоцитопения (малокровие)
- Эозинофилия
При угрожающих жизни осложнениях (кровотечениях и кровоизлияниях), следует немедленно прекратить прием Натулана.
3. Центральная и периферическая нервная система:
- Головная боль и головокружение
- Повышенная возбудимость
- Судороги
- Маниакальные состояния
- Депрессивные состояния
- Галлюцинации
- Повышенная утомляемость, постоянная слабость
- Спутанность сознания
- Сновидения с кошмарами
- Редко – кома
4. Органы чувств:
- Нистагм
- Диплопия
- Боязнь света
- Внутриглазное кровоизлияние
- Нарушения слуха
5. Дыхательная система:
- Пневмония
- Плеврит
- Кашель
6. Желудочно-кишечный тракт:
- Потеря аппетита, тошнота и рвота
- Резкая потеря веса, анорексия
- Боль в животе
- Сухость во рту
- Стоматит
- Диарея или наоборот запоры
7. Печень:
- Желтуха
- Печеночная недостаточность
8. Кожные покровы:
- Зуд, сыпь
- Дерматиты
- Крапивница
- Усиленная пигментация
- Выпадение волос
- Покраснения
- Лихорадка
9. Костно-мышечная система:
- Артралгия и миалгия
- Тремор
10. Мочеполовая и мочевыделительная системы:
- Почечная недостаточность – редко
- Гематурия
- Нарушения менструального цикла, аменорея
- Азооспермия
- Гинекомастия
11. Новообразования:
- Вторичные злокачественные опухоли
12. Общие реакции:
- Аллергические реакции
- Повышенная температура тела
- Присоединение инфекций
Передозировка
При превышении дозы препарата Натулан необходимо как можно быстрее вызвать рвоту и промыть желудок (желательно сделать это в первый час после передозировки).
Далее врачи оставляют больного под наблюдением и проводят симптоматическую терапию в течение 2 недель после факта передозировки (даже если состояние пациента нормализовалось).
Взаимодействие с другими лекарствами
Во время лечения Натуланом категорически запрещен прием алкогольных напитков, так как в связке с этанолом прокарбазин может привести к тяжелым реакциям.
Нежелателен одновременный прием Натулана и применение лучевой терапии – чревато угнетением функции костного мозга.
Нужно учитывать, что Натулан усиливает действие многих лекарств: барбитуратов, антидепрессантов, нейролептиков, фенотиазина, антигистаминов, наркотических веществ, симпатомиметиков, гипотензивных препаратов.
Натулан пролонгирует действие противосудорожных и гипогликемических препаратов.
Не сочетается Натулан с нестероидными противовоспалительными препаратами из-за высокого риска кровотечений.
Сочетание Натулана с антикоагулянтами, противоэпилептическими препаратами, бетаадреноблокаторами, адреностимуляторами усиливает токсические эффекты прокарбазина.
Особые указания и меры предосторожности
При назначении терапии следует осторожно подходить к применению Натулана у пациентов, имеющих в анамнезе один из факторов:
- Печеночная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Сахарный диабет
- Проблемы с кроветворной системой
- Инфекционные заболевания любой природы
- Пожилой возраст пациента
При появлении опасных и подозрительных симптомов, связанных с любым органом или системой организма, прием Натулана прекращают – временно или совсем, по решению врачей.
В процессе лечения Натуланом пациенты должны пребывать под постоянным врачебным контролем и наблюдением для своевременной реакции на побочные эффекты.
Перед началом терапии препаратом прокарбазина пациент сдает анализ крови, который должен делаться повторно еженедельно.
Натулан ни в коем случае не назначают беременным и рекомендуют убедиться в отсутствии беременности у пациентки.
Во время лечения Натуланом рекомендовано отказаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами, требующей высокой концентрации внимания или быстрой реакции.
Кроме исключения алкоголя и снотворного (барбитуратов, бензодиазепинов), больному следует придерживаться особой диеты. На время лечения Натуланом следует прекратить употребление продуктов, богатых тирамином, который понижает эффективность терапии (твердый сыр, бананы, йогурт, дрожжи, концентрированные белковые продукты).
Цена
Ориентировочная цена Натулана в аптеках России составляет от 8000 до 9000 рублей за упаковку с 50 капсулами.
Способ применения
Препарат Натулан принимается перорально, после еды.
Дозировка
Схема лечения Натуланом и дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом пациента.
Как правило, в случае монотерапии начальная доза Натулана – 50 мг. Постепенно она доводится до 250-300 мг в сутки. Прием продолжается ежедневно до 15-20 дней (при отсутствии ярко выраженных побочных эффектов).
В комбинационной терапии, когда в борьбе с опухолями применяются и другие лекарства, Натулан, как правило, назначают ежедневно в течение 10-14 дней по индивидуальному расчету дозы.
