Онкомаркеры используют в диагностике многих заболеваний. Определение их уровня имеет значение в выявлении злокачественных новообразований. При заболеваниях нервной системы исследуют уровень NSE онкомаркера.
Neuron-specific enolase, или NSE онкомаркер представляет собой нейронспецифическую изоформу энолазы. Она встречается в нейронах, то есть клетках нейроэндокринного происхождения. К ним относятся хромаффинные клетки мозгового вещества, парафолликулярные клетки щитовидной железы и многие другие.
Повышение её уровня наблюдается при заболеваниях нервной системы, которые сопровождаются достаточно быстрым разрушением нейронов. Это даёт основание применять нейронспецифическую форму энолазы в диагностике органических заболеваний головного мозга, а также травматического, ишемического поражения нервной системы.
NSE онкомаркер относится к основным опухолевым антигенам, которые используются для мониторинга пациентов, страдающих нейроэндокринными опухолями, такими как мелкоклеточный рак лёгких и нейробластома. Повышение его концентрации в крови наблюдается в восьмидесяти процентах случаев мелкоклеточного рака лёгких. Его уровень коррелирует с массой опухоли и стадией заболевания.
NSE онкомаркер является маркером, который используют для контроля эффективности лечения и мониторинга чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам. У пациентов, которые хорошо отвечают на химиотерапию, имеет место временное повышение уровня маркера спустя 24–72 часа после проведенного первого терапевтического цикла. Это происходит в результате цитолиза клеток опухоли.
Ещё спустя одну неделю после этого происходит быстрое снижение концентрации онкомаркера в сыворотке до нормальных показателей. В случае рецидива заболевания наблюдается рост концентрации опухолевого маркера. Это может случиться за четыре месяца до первых клинических признаков рецидива. Концентрация маркера может удваиваться каждые 10–94 дня. Эти показатели коррелируют с прогнозом.
NSE онкомаркер имеет большую ценность в контроле лечения заболеваний. Его можно использовать в качестве единственного прогностического показателя, поскольку диагностическая чувствительность NSE составляет девяносто три процента, а его позитивная предсказательная ценность — не менее, чем девяносто процентов. У шестидесяти двух процентов детей с опухолями нервной системы наблюдается повышение уровня данного онкомаркера.
Также он может быть использован в качестве дополнительного диагностического маркера, и для мониторинга эффективности лечения, скрининга рецидива заболевания и метастазов опухоли.
Метод исследования и референтные значения
Для определения уровня онкомаркера НСЕ используют иммунохимический анализ с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA). Качество лабораторного исследования можно обеспечить, соблюдая такие правила:
- кровь необходимо сдавать натощак в утренние часы;
- накануне забора крови (за двенадцать часов) прекратить приём пищи и спиртных напитков, не курить и ограничить физическую активность;
- в день взятия крови утром можно выпить воду;
- отменить все лекарственные препараты, а если это сделать невозможно, то о сложившейся ситуации необходимо сообщить лаборанту;
- перед забором крови не принимать никаких процедур и не выполнять медицинских диагностических манипуляций.
Референтные значения не превышают 16,3 нг/мл. Уровень гормона могут повысить некоторые лекарственные препараты и гемолиз крови, взятой для исследования. Анализ назначают при наличии таких показаний:
- потребность в дифференциальной диагностике мелкоклеточного и немелкоклеточного рака лёгких;
- для прогноза и контроля эффективности лечения, скрининга рецидива и метастазов при заболевании мелкоклеточным раком лёгких;
- подозрение на медуллярную карциному щитовидной железы, феохромоцитому, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и кишечника;
- подозрение на нейробластому у детей;
- для прогноза восстановления нервных клеток у пациентов, находящихся в коме.
Повышение уровня данного маркера отмечается при нейробластоме, мелкоклеточном раке лёгких; нейроэндокринных опухолях (медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, гастриноме, инсулиноме, глюкагономе и семиноме). Он может повышаться и при печеночной и почечной недостаточности, туберкулёзе лёгких, гемолитической болезни, поражениях нервной системы травматического и ишемического генеза, а также при деменции.
NSE онкомаркер является органоспецифическим антигеном, уровень которого повышается при заболеваниях нервной системы. Его концентрация значительно повышается при онкологической патологии. Определение его уровня показано для мониторинга состояния пациента с органическими поражениями нервной системы.
