Опухоль – это патология, происходящая в результате повреждения ДНК здоровой клетки, которая начинает бесконтрольно делиться и разрастаться. Исследования причин возникновения этой патологии ведутся ни одно десятилетие, но, к сожалению, и в наше время до конца не изучены.
Все образования, традиционно делят на две большие группы доброкачественные и злокачественные, а уже из них выделяют подгруппы.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы, второе её название нейроэндокринная – это новообразование, возникающее из-за бесконтрольного деления клетки-мутанта, особенность её в том, что она растет медленно, никогда не прорастая в соседние органы или ткани. Встречается довольно редко, прогноз имеет благоприятный, основной тип лечения – хирургический. После удаления возникает заново крайне редко.
Классификация доброкачественной опухоли
- Сосудистая;
- эпителиальная;
- мышечная;
- неврогенная;
- соединительных тканей;
- инсулома.
Локализуются в любой части поджелудочной, могут иметь несколько очагов. Симптомы и причины возникновения схожи с карциномой. Нейроэндокринная опухоль, особенно локализация которой в головке поджелудочной, часто маскируется под злокачественную, определить какое именно образование присутствует, помогает биопсия.
Злокачественная опухоль (карцинома) – образовывается по принципу доброкачественной из одной раковой клетки. Для карциномы характерен быстрый рост и прорастание в соседние ткани. Злокачественное образование имеет метастазы (вторичные опухоли, возникающие в разных органах, независимо от локализации первичного, основного очага).
Опухоль поджелудочной железы, расположилась на 10-м месте в рейтинге наиболее частых раковых заболеваний, в процентном соотношении 2,9% от всех диагностируемых злокачественных образований. Больше подвержены раку поджелудочной — мужчины (3,1%), возраст после 50 лет. У женщин этот показатель ниже.
Гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы
Расположена поджелудочная железа в брюшной части, имеет грушевидную форму, размер которой около 18 сантиметров. Состоит из двух частей.
Экзокринная — часть состоит из протоков и мешочков, её клетки вырабатывают ферменты, которые активно участвуют в пищеварении, перетравливая и расщепляя пищу.
Эндокринная, больше известна под названием нейроэндокринная или островковая опухоль. Эта часть клеток поджелудочной вырабатывает важные гормоны, один из них инсулин. Если инсулина вырабатывается в недостаточном количестве, развивается
сахарный диабет.
Различают:
- Инсулинома;
- Глюкагонома;
- ВИПома;
- гастринома.
Классификация рака поджелудочной железы по гистологическому признаку происходит в зависимости от того в какой из её частей экзокринной или эндокринной он образовался.
В экзокринной части органа возникает большая часть новообразований, 95% из них аденокарциномы. Железистые клетки страдают чаще. Развивается такая опухоль в протоках поджелудочной, откуда и получила своё название протоковая аденокарцинома. Плоскоклеточная, гигантоклеточная или аденосквамозная карцинома встречаются крайне редко.
Нейроэндокринная опухоль встречаются намного реже, чем в экзокринной.
Клетки эндокринной части порождают всего 1% всех опухолей поджелудочной железы.
Различают — инсулинома, глюкагонома, ВИПома, гастринома.
Крайне важно отличить экзокринную опухоль от эндокринной, они имеют разные симптомы, прогноз и лечение необходимо назначать для каждого вида своё.
Рак поджелудочной железы и его стадии
Определение стадии, играет важную роль для выбора правильного метода лечения и составления прогноза излечимости для больного. Стадия, определяется многими факторами, расположением, гистологическим признаком, метастазированием.
Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM используется редко. Чаще, врачи учитывают возможность хирургического вмешательства. С этой стороны, классификация рака поджелудочной делится на три группы.
Операбельный
К этой стадии относится опухоль, которая может быть полностью удалена хирургическим путём. Метастазы отсутствуют, опухоль не выходит за пределы поджелудочной, а если распространяется за неё, не задевает жизненно важные органы, вены и артерии. Выявляют рак на этой степени, к сожалению, редко в 10–15% случаев.
Местно-распространённый
Область опухоли на этой стадии выходит за границы железы, распространяясь на соседние органы из-за чего операбельности не подлежит. Метастазирования нет. Рак диагностируется на этой стадии в пределах 40% от всех случаев.
Метастазирующий
самая сложная форма, при которой метастазы распространяются не только на соседние органы, но и далеко за их пределами. Операции не подлежит. Выявляют рак этой степени у половины всех больных.
Причины и факторы возникновения опухоли
Интересно! «Обратившись к данным ВОЗ и к их статистическим данным, можно узнать, что здоровье человека лишь на 10% зависит от медицины, на 40% от окружающей экологии и наследственности, и на целых 50% от образа жизни, наличия вредных привычек!»
Несмотря на то, что причины до конца не изучены, есть классификация факторов, влияющих на возможность развития опухолей, были выявлены и их немало.
Генетическая предрасположенность
Приблизительно у 5–10% пациентов, страдающих от возникновения новообразования, подтверждали тот факт, что у них есть родственники, у которых диагностировали опухоль поджелудочной железы.
Курение
Эта пагубная привычка, влияет на возможность возникновения опухолей многих органов, не только лёгкого, как думают многие. В опухолях, больных раком поджелудочной железы, которые курили, при вскрытии обнаруживали гиперпластические изменения, также и в протоках железы.
Сахарный диабет
Болезнь коварная сама по себе, до конца не изучена её роль в возникновении опухоли. Но при диабете диагностируют гиперплазию эпителия протоков поджелудочной, что увеличивает возможность возникновения рака дважды.
Питание
Спорный фактор, при котором, некоторые исследования доводят связь неправильного рациона питания с раком, а другие опровергают. В любом случаи, жирная и наполненная пестицидами и канцерогенами пища пользы никому ещё не приносила.
Заболевания желчевыводящих путей
Учёными доведена прямая связь между наличием холестериновых камней в жёлчном пузыре и возникновением опухоли в голове поджелудочной железы.
Панкреатит
Предположительно, застой секрета при этом заболевании может способствовать задержке и накапливанию канцерогенов на эпителии поджелудочной.
Симптомы
Клиническая картина и сопровождаемые её симптомы, зависят от расположения опухоли в области хвоста и тела или же в головке поджелудочной железы.
Связано это с тем, что на ранней стадии, как доброкачественное образование, так и рак протекают безболезненно и бессимптомно. Когда опухоль выходит за грани поджелудочной, в зависимости от её расположения и давления на определённые органы и возникают симптомы.
Классификация симптомов по месторасположению новообразования
При опухолях головки железы, наблюдается:
- пожелтение кожных покровов;
- боли в правом подреберье;
- кожный зуд;
- наблюдается повышение панкреатического фермента в крови;
- наличие жира в стуле.
Для опухоли тела и хвоста железы характерно:
- боль с левой стороны;
- резкое похудение;
- увеличение селезёнки;
- асцит.
Помимо клинической картины вызванных расположением опухоли (рак головки, тела или хвоста поджелудочной), различают желудочно-кишечные симптомы.
- Вздутие и боли в области живота;
- тошнота;
- моча приобретает тёмный оттенок, а стул обесцвечивается;
- диарея;
- потеря аппетита, быстрое насыщение.
Диагностика поджелудочной железы
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ крови на уровень билирубина.
Инструментальные исследования
- УЗИ самый доступный, в финансовом плане метод. С его помощью, конечно, сложно определить опухоль поджелудочной железы на ранней стадии, но всё же возможно. Если для исследования используется современный аппарат и осмотр производит квалифицированный специалист можно увидеть опухоль размером от 3 см. УЗИ — это начальный этап обследования, если врач, что-то заподозрил, он отправляет на кт (компьютерную томографию).
- КТ — сканирование позволяет при помощи рентгеновского излучения получить трёхмерное изображение органа. Снимки с кт суммируются и при помощи компьютера формируют одно изображение. Многие медицинские учреждения, специализация которых, диагностика и лечение онкологии, используют специальный вид кт для осмотра поджелудочной железы. Метод кт помогает определить локализацию новообразования, её размеры и близость к другим органам, что даёт возможность принять решение о её операбельности.
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Эта диагностика, позволяет получить изображение внутренней структуры опухоли, при помощи введённого низко радиоактивного вещества. В некоторых случаях этот метод комбинируют с кт. Называется он ПЭТ-КТ сканирование, но диагностика при помощи кт, остаётся обязательной, её не отменяют.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография — это процедура, при помощи которой, исследуются жёлчные протоки. В печень, через кожные покровы вводится тонкая игла с окрашивающим веществом, которая позволяет просмотреть на рентгенограмме проходимость этих протоков.
- Биопсия — диагностика при помощи этого метода, позволяет точно определить тип опухоли и поставить точный диагноз. После исследований при помощи кт или пэт выявленная опухоль, в обязательном порядке должна быть изучена гистологом.
Лечение доброкачественной опухоли
Исключительно хирургическое. При обнаружении опухоли, особенно если она выявлена после проявлений симптомов, требуется неотложное хирургическое вмешательство. После её удаления, образования отдают на гистологическое исследования для подтверждения того, что она действительно доброкачественная.
В зависимости от локализации и размера опухоли, возможно удаление части железы.
Современная медицина, всё чаще практикуют метод лапароскопии. Цель которого, как и полостной операции удалить новообразование, только с той разницей, что не требуется делать глубокий разрез всей брюшины, а лишь небольшие несколько разрезов до одного сантиметра. Такой вид операции лучше переносится пациентами, они быстрее идут на поправку.
Лечение злокачественной опухоли
Хирургическое вмешательство
Конечно, несмотря на все современные методы, радикальная терапия остаётся самой эффективной среди всех. К сожалению, всего в 10-15% случаев опухоль является операбельной. Основная часть, это больные на рак головки поджелудочной железы, а не хвоста, у которых первый признак был проявлен в виде пожелтения покровов кожи, что и дало возможность диагностировать при помощи УЗИ, КТ или ПЭТ, рак на ранней стадии. Цель хирургического вмешательства — удалить всю опухоль. Зачастую требуется удаления и части, а когда и всей железы, иногда вместе с ней производится резекция желудка, жёлчного пузыря или двенадцатипёрстной кишки. В зависимости, куда проросла опухоль.
После операции, больному на рак, требуется давать препараты содержащие ферменты поджелудочной железы, а также вводить инсулин, который тоже ею вырабатывался.
Лучевая терапия
Метод, при котором происходит облучение, позволяет уничтожить рак и остатки раковых клеток, если такие остались после операции. Облучение радиоактивными лучами в комплексе с химиотерапией позволяет облегчить страдания, уменьшив болевой синдром у пациентов которым противопоказана операция. Минус метода в том, что происходит существенное облучение всего организма.
Химиотерапия
Процедура заключается в том, что в организм больного вводятся токсичные вещества, предназначения которых поразить и уничтожить раковые клетки. Минус метода в том, что вместе с больными клетками гибнут и здоровые, к тому же далеко не все опухоли чувствительны к таким препаратам. Назначается в основном для улучшения качества жизни неоперабельных больных или для уменьшения размера образования для возможности хирургического вмешательства.
Подведя итоги, хочется пожелать людям, которым волей случая пришлось узнать о новообразованиях не понаслышке, мужества и оптимизма, ведь только если вы сами поверите в возможность своего выздоровления и не опустите руки, только тогда этот шанс у вас появится!
«Чувство выздоровления — одно из самых сладостных»
А.С. Пушкин
