Чаще всего опухоли и уплотнения возле заднего прохода являются признаками воспаления геморроидальных узлов, попросту геморроя. Такое образование легко обнаружить, особенно если иметь дело с наружным геморроем, при этом в процессе ощупывания могут возникнуть болевые ощущения. Симптомы воспаления геморроидальных узлов легко можно спутать с признаками более редкого заболевания – рака заднего прохода.
К таким симптомам можно отнести:
- зуд и жжение;
- дискомфорт при дефекации;
- болевые ощущения в области заднего прохода;
- ощущение инородного тела в области прямой кишки и ануса;
- примесь крови в кале;
- запоры.
Определить, что именно за образование возле заднего прохода на самом деле возникло и чем оно чревата, может только специалист. Конечно, гораздо хуже, если шишка оказалась проявлением онкологического заболевания. Рак заднего прохода встречается в 1-2% случаев всех злокачественных образований прямой кишки. Но и в этом случае не нужно ставить на себе крест, опускать руки и смиренно ждать. Скорее, наоборот, это сигнал к действию. Это повод пересмотреть свой образ жизни, питание, и, разумеется, заняться своим здоровьем.
Причины возникновения
Назвать причины возникновения столь редкого заболевания, как злокачественная опухоль ануса достаточно сложно. Можно лишь говорить о факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. К таким факторам можно отнести:
- занятие анальным сексом;
- наличие в организме вируса папилломы человека;
- ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем;
- генитальные бородавки.
Толчком для развития данного вида опухоли служит постоянное раздражение области анального отверстия.
Чаще всего риску приобрести рак ануса подвержены женщины средних лет и мужчины-гомосексуалисты. Женщины, потому что именно они обычно болеют папилломавирусом, а мужчины-гомосексуалисты опять-таки из-за частого раздражения анального отверстия.
Согласно исследованиям медиков, за последние годы отмечен резкий рост опухолей ануса, вызванных одновременно и вирусом папилломы человека и ВИЧ. В таком варианте онкологами чаще всего применяется лучевая терапия, химиотерапия, а также оперативное лечение.
Локализация
Злокачественная опухоль возле анального отверстия локализуется между верхним краем внутреннего сфинктера и заднепроходно-кожной линией, а также может подниматься до самой прямой кишки, кроме этого образование распространяется в сфинктеры ануса и область ректовагинальной перегородки. На более поздних стадиях заболевания возможно распространение во влагалище у женщин и мошонку у мужчин.
Более половины опухолей анального отверстия приходится на плоскоклеточный рак, который больше всего склонен к изъявлению. 30% случаев же приходится на клоакогенный, проще говоря — базально-клеточный рак. Впрочем, это никак не влияет на метастазирование и прогноз лечения заболевания.
Опухоль заднего прохода в запущенной форме чаще всего дает метастазы в паховые и латеральные тазовые лимфатические узлы. От размеров первичной опухоли и стадии заболевания зависит частота поражения лимфоузлов.
Перспектива
Если размер первичной опухоли заднего прохода — 5 сантиметров и более, риск метастазирования в паховые лимфоузлы возрастает до 30%, что, в свою очередь, усложняет лечение заболевания, а также ухудшает прогноз. При обнаружении метахронных метастазов – прогноз на выживаемость значительно выше, чем при поражении лимфатической системы.
При этом стоит заметить, что только у половины всех пациентов, у которых в ходе лечения рака ануса обнаружили увеличение лимфатических узлов, в них находят метастазы. У другой половины увеличение узлов связано с наличием в организме вторичной инфекции.
Реже встречаются метастазы в кости, печень, почки, легкие, а также головной мозг.
Диагностика
Опухоль заднего прохода в первую очередь диагностируется во время ручного осмотра, а так же эндоскопии. Если при пальцевом обследовании уплотнений пациент испытывает сильные болезненные ощущения, в таком случае рекомендован осмотр под анестезией. В идеале его должны проводить одновременно два специалиста — рентгенотерапевт и хирург.
Кроме размера самого образования заднего прохода врач может нащупать деформацию анального канала, которая вызвана растущей опухолью. Одновременно с ручным осмотром, чаще всего медиками для уточнения диагноза назначается биопсия тканей опухоли заднего прохода. Такое же исследование рекомендовано для уточнения наличия метастазов в лимфатических узлах.
Вместе с другими методами, для диагностики заболевания проводят ультразвуковое исследование. Если оно затруднено болевыми ощущениями пациента, то опять же возможно проведение диагностики под наркозом. УЗИ исследование может показать точную картину поражения сфинктера. Томографическое исследование (МРТ, КТ) же проводится для уточнения распространения рака за пределы заднего прохода.
Наряду с самой опухолью анального канала во время обследования у пациента могут быть диагностированы и другие образования, чаще всего доброкачественные. Это могут быть: кондиломы, свищи, трещины в области ануса и прочее.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака заднего прохода:
- Лучевая терапия. Под воздействием радиации опухоль чаще всего уменьшается в своих размерах;
- Оперативное вмешательство. Иссечение опухоли, а так же прилегающих тканей хирургическим путем в определенных стадиях заболевания может оказаться результативным и привести к ремиссии;
- Химиотерапия. Препараты чаще всего вводятся при помощи капельниц или инъекций, реже возможен оральный прием;
Однако наилучшим способом лечения рака анального отверстия на сегодняшний день признано сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Впервые такой подход был применен хирургом Норманом Нигро, который смог доказать, что даже на неоперабельных стадиях заболевания возможен положительный исход. При таком комплексном лечении выздоровление происходит в 80% случаев, при условии, что размер первичной опухоли не превышал 3 сантиметра в диаметре. Рецидив заболевания происходит менее чем в 10% случаев.
Еще несколько лет назад пациентам в основном проводилось оперативное вмешательство с наложением колостомы. При этом выживаемость редко доходила до 70% в случае отсутствия метастазов, а при их наличии не доходила и до 20%.
Таким образом, на сегодняшний день более 80% больных раком заднего прохода, обратившихся к медикам на ранних стадиях заболевания, могут излечиться от него, при этом избежав калечащей и уродующей операции.
К оперативному вмешательству сейчас прибегают только с целью удаления остаточной опухоли после применения химиотерапии и лучевой терапии.
И в заключение, хотелось бы еще раз заметить, что каким бы, по вашему мнению, не было обнаруженное образование, будь то воспаление геморроидальных узлов или что-то более серьезное, ни в коем случае не затягивайте. Обязательно обратитесь к врачам, ведь чем раньше диагностировано заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на благополучный исход. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
