Ятрогения представляет собой различные заболевания и травматические повреждения, которые возникают у больных и медицинского персонала вследствие предоставления различных видов медицинской помощи и неправильных действий врача.
Причины ятрогений
Основные причины, приводящие к развитию ятрогении в медицине:
- Ятрогении, которые возникают вследствие нарушения медицинской этики. Основным фактором, приводящим к развитию этого патологического состояния, является нарушение правил обращения медицинского персонала с больными;
- Пищевая ятрогения встречается в тех случаях, когда правильно подобранная врачом диета не соблюдается, что приводится к развитию различных патологических состояний;
- Медикаментозная ятрогения наблюдается при развитии побочных эффектов от принимаемых лекарственных средств. К этой группе относятся аллергические реакции, кровотечения различной интенсивности и шоковые состояния;
- Ятрогении, которые развиваются при неправильно выполненных манипуляциях. К этой группе ятрогений относятся, например, неквалифицированное выполнение биопсии и проведение эндоскопических процедур;
- Ятрогения, которая является результатом осложнений проведенного наркоза и выполненных реанимационных мероприятий;
- Ятрогения при некачественно проведенных оперативных вмешательствах;
- Ятрогения, которая является результатом негативного влияния лучевого метода лечения.
Наиболее известная и часто встречаемая классификация
Ятрогения в медицине разделяется на следующие виды:
- Психогенная;
- Медикаментозная;
- Травматическая;
- Инфекционная;
- Комбинированная.
Причины ятрогений могут быть различными и для каждой группы они свои. Теперь можно более подробно остановиться на каждом из наиболее часто встречаемых видов ятрогений.
Ятрогения психогенного характера характеризуется наличием неврозов, психических расстройств, неврастений, истерических состояний, фобий, депрессивных состояний, а также ипохондрии. Основные причины ятрогений этой группы — это неадекватное и неосторожное поведение медицинского персона (некорректные фразы, которые касаются здоровья больного и так далее). Также данный вид ятрогений определяется при неправильно назначенном лечении, которое не приносит пользы пациенту. Еще это патологическое состояние развивается из-за неправильного подхода доктора к пациенту, когда у больного развивается страх перед врачом и назначаемыми методами диагностики и лечения. При этом развитие ятрогений существенно ухудшает течение основного заболевания, что приводит к неэффективности проводимого лечения. Таким образом, у таких пациентов не наступает желаемый результат от лечения.
Ятрогения, вызванная медикаментозными препаратами (лекарственные ятрогении), имеют разнообразные клинические проявления. Ятрогении в медицине лекарственного происхождения разделяются на такие группы:
- Чрезмерный фармакологический эффект (например, выраженная брадикардия после введения бета-блокаторов);
- Медикаментозные интоксикации с онкогенным, тератогенным и токсическим эффектом;
- Аллергические реакции на лекарственные препараты;
- Псевдоаллергическая лекарственная непереносимость;
- Выраженная зависимость от лекарственных средств;
- Психозы на фоне введения определенных медикаментов;
- Острые реакции организма, которые возникают при употреблении различных групп препаратов (например, бактериальный шок);
- Негативные последствия основного заболевания, которые возникают в результате несовместимости одновременно вводимых лекарственных препаратов;
- Осложнения, которые развиваются после введения вакцин.
Профилактика ятрогений лекарственной этиологии
Профилактика ятрогений лекарственного генеза заключается в том, что врачи должны учитывать побочные эффекты препаратов, правильность введения, дозировки и так далее.
Ятрогении в медицине травматического генеза
Данная группа включает такие группы ятрогении:
- Оперативные;
- Манипуляционные;
- Механические травмы, полученные случайно во время медицинского лечения;
- Ожоги различной этиологии;
- Осложнения механических повреждений.
При развитии данной группы ятрогений возможны такие осложнения:
- операционный коллапс;
- бактериальное шоковое состояние;
- шок, связанный с анафилактическими и инфузионными реакциями;
- спаечная болезнь;
- постхолецистэктомический синдром;
- воздушная эмболия во время инвазивных манипуляций;
- сосудистый тромбоз;
- кровотечения различного генеза;
- гемоторакс;
- бесплодие, связанное с удалением матки;
- атония кишечника.
Также к ятрогениям этой группы относятся неправильно выполненные оперативные вмешательства, проведение манипуляций без показаний и непредоставление своевременной медицинской помощи пациенту.
Профилактика ятрогений травматического генеза
Профилактика ятрогений травматической этиологии предусматривает строгое соблюдение методики выполнения манипуляций и оперативных вмешательств.
Ятрогении в медицине инфекционной этиологии включают в себя различные инфекционные болезни, инфекционные возбудители которых попадают в организм из-за некачественного выполнения медицинских манипуляций или недостаточной квалификации врача. Данные виды ятрогении возникают как в стационаре, так и в условиях поликлиники или в амбулаторных условиях.
Профилактика ятрогений инфекционной природы
Для профилактики инфекционных ятрогений в медицине следует соблюдать правила асептики и антисептики.
