Факторы риска
Рак молочной железы – наиболее изученное онкологическое заболевание, но несмотря на это, он ежегодно убивает тысячи женщин. Опухоль молочной железы случается не только у женщин, но и у мужчин по причине преобладания женского гормона. Основной причиной рака груди остается генетическая предрасположенность. Также рак могут спровоцировать различные негативные факторы внешней среды и внутренние гормональные нарушения в организме.
Основной группой риска являются женщины, в чьем роду были случаи онкологии груди, а также мужчины, которые ранее проводили лечение гормональными препаратами.
Основные факторы риска, которые могут запустить механизм развития рака молочной железы – бездетность, нарушение гормонального баланса, многодетность, влияние канцерогенных факторов, возрастные изменения, предраковые состояния, включая мастопатию. Возрастная категория наиболее подвержена раку груди – 40-70 лет. Заболевание протекает по стадиям, от чего зависит клиническая картина и методы лечения.
Стадия нулевая и первая: симптомы и лечение
Нулевая стадия рака груди никак не проявляется, выявить опухоль на этом этапе можно только благодаря биохимическому анализу крови и онкомаркеру. На нулевой стадии только начинается рост злокачественных клеток, и здоровый организм с мощной иммунной системой уничтожает патологические клетки. Но если организм ослаблен, имеет генетическую предрасположенность и негативные факторы: курение, алкоголизм, системные заболевания, тогда рост атипичных клеток продолжается и происходит переход на первую стадию.
Опухоль первой степени характеризуется разрастанием опухоли до 2 см, при этом отсутствует метастазирование в отдаленные и регионарные лимфатические узлы. Кожа над опухолью остается неизменной, опухоль не прорастает в жировую клетчатку, а остается в пределах железистой ткани.
Лечение первой степени рака наиболее благоприятное. Проводится лучевая терапия и хирургическое удаление зоны поражения с последующей пластикой молочной железы. В случае необходимости, зависимо от заключения врача, проводится химиотерапевтическое лечение, но на первой стадии это исключение.
Симптомы на первой стадии опухоли легкого не выражены, но можно наблюдать некоторые изменения:
- при пальпации молочной железы можно прощупать небольшое округлое образование;
- изменение консистенции молочной железы на стороне поражения;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- наличие предракового заболевания: воспаление железы или рак с локализацией в другом органе.
Это относительный симптомокомплекс, проявляется не у каждой женщины, что усложняет диагностику, и происходит быстрый переход на вторую стадию.
Стадия вторая: симптомы и диагностика
Вторая степень рака протекает уже с более выраженной симптоматикой. Размер опухоли достигает 5 см, но процессов метастазирования еще не наблюдается.
Вторая стадия делится на 2 подгруппы: 2а и 2б стадия:
- Вторая А степень характеризуется проявлением на коже груди морщин – симптом морщинистости. Проверить это можно, если сложить кожу груди в складку, морщины при этом расположены перпендикулярно. Также характерен симптом «площадки» — появление на коже участков сниженной эластичности, этот участок не расправляется самостоятельно после сдавливания.
- Вторая Б степень уже может иметь метастазы, но они не выходят за пределы пораженного органа, начинаются процессы умбиликации.
На второй стадии наиболее часто удается диагностировать рак. Женщины самостоятельно выявляют у себя отклонения от нормы и обращаются к маммологу. Специалист проводит визуальную оценку состояния груди и при подозрении на опухоль направляет женщину в онкологический центр, где будет проведена комплексная диагностика.
Диагностика опухоли второй степени проводится в несколько этапов.
- Маммография – один из методов рентгенологической диагностики, направлен на обследование молочных желез. Этот метод практически всегда дает достоверную информацию о наличии патологического процесса в груди, его локализации и стадии.
- Биохимический анализ крови и онкологический маркер – проводится с целью выявления антител к раковым клеткам.
- МРТ, рентгенография грудной клетки и ультразвуковое обследование – эти методики применяются для поиска по всему организму очагов метастазов или основной опухоли, ведь очень часто опухоль груди – это только результат метастазирования с других органов.
Зависимо от стадии рака молочной железы результаты диагностики покажут размер опухоли, точное расположение и дадут шанс оценить возможность оперативного лечения для благоприятного исхода.
Стадия третья: симптомы и осложнения
На третьей стадии рак принимает уже агрессивное течение, происходит распространение метастазов по молочной железе и в регионарные лимфатические узлы. Опухоль достигает размеров более 5 см, начнет прорастать в жировую клетчатку.
Основная симптоматика этой запущенной стадии рака молочной железы – кожа в виде лимонной корки, втянутость кожи над опухолью и втяжение соска. На третьей стадии обнаружить в организме женщине до 3 метастазов.
Третья стадия рака сопровождается прогрессивным увеличением опухоли, а в последнюю фазу 3С размер опухоли может быть огромным, но при этом метастазы будут только в самом органе и регионарных лимфатических узлах.
Как только начинается метастазирование, появляются первые осложнения, зависимо от локализации метастазов. Основные признаки осложнений рака – похудение, ухудшение памяти, болезненные ощущения в костях, головные боли, тяжесть при ходьбе, психологические нарушения.
В таком случае проводится химиотерапевтическое лечение, после чего молочные железы и лимфатические узлы удаляются.
Стадия четвертая: симптомы и метастазирование
Последняя стадия рака – 4 или метастатическая. На этой стадии уже активно происходит метастазирование. Поражается кожный покров над опухолью, но язвы покрывают практически всю грудь. Это вызывает у женщины сильную болезненность, кожа иногда кровоточит и может выделять гнойный экссудат. Не исключено попадание инфекции, но это самое легкое, что может случиться на последней стадии. Рак груди практически съедает грудную клетку женщины, метастазы могут переходить в костный и головной мозг, кости. Из сосков женщины начинается кровотечение, они уплотнены и вызывают сильный дискомфорт.
Что касается органов метастазирования, в первую очередь, поражаются близлежащие участки – надключичные, подлопаточные и подмышечные лимфатические узлы. Затем по кровеносной и лимфатической системе атипичные клетки мигрируют в любые ткани, особенно часто проявляются на коже. От метастазов страдает также половая система, патологические клетки удается найти в яичниках и тазобедренных костях.
Как лечить рак груди на последних стадиях
Последние стадии рака всегда настораживают своим непредсказуемым течением и молниеносным поражением всего организма. Каждый онкологический пациент получает комплексную терапию.
- Операция (когда метастазы присутствуют только в лимфатических узлах).
- Химиотерапевтический курс для женщин репродуктивного возраста.
- Лучевая терапия в период менопаузы.
Хирургическая операция проводится несколькими способами: мастэктомия, радикальная секторальная резекция.
Мастэктомия – удаление мышцы груди вместе с лимфатическими узлами.
Радикальная секторальная резекция – органосохраняющая операция, во время которой удаляется только патологический участок. Но проведение такой операции имеет риски повторного ракового процесса, так как атипичные клетки могут присутствовать в здоровых, на первых взгляд, тканях.
Для предупреждения рецидива после операции проводится лучевая терапия и химиотерапия. Лечение противоопухолевыми препаратами проводится зависимо от уровня чувствительности опухоли к химиотерапии. Чаще всего дает положительный результат, удается уничтожить оставшиеся клетки и очистить лимфатические узлы от одиночных метастазов.
Лучевая терапия менее эффективна, так как лучи воздействуют только на зону опухоли и захватывают некоторые близлежащие участки. Но это не избавляет организм от отдаленных метастазов. Потому показанием к проведению лучевой терапии должна быть 1-3 стадия рака без признаков метастазирования.
Гормональная терапия очень важна при заболевании желез. Выделение женского гормона стимулирует рост опухоли, как было доказано онкологами. Потому, введение мужских гормонов может приостановить активный рост рака.
Иммунотерапия назначается с целью поддержания иммунитета, так как после химиотерапии и лучевой терапии организм женщины значительно ослаблен и подвержен различным заболеваниям. К тому же слабый защитный механизм не позволяет проводить адекватное лечение, потому как дополнительная терапия назначаются иммуномодулирующие средства.
Прогноз 1 и 4 стадии рака груди
Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии и проведенного лечения. Удаление рака на 1 стадии дает положительный прогноз в 95% случаев, прогноз 2 стадии – 80%, на третьей стадии шанс на выздоровление снижается к 65%, а на последней стадии все будет зависеть от поддерживающей терапии. Пятилетний прогноз выживаемости с онкологией груди последней стадии практически отсутствует, больные живут не более двух лет при условии приема поддерживающих средств. Если рак не рецидивирует, прогноз может меняться и продолжительность жизни увеличивается.
