Согласно статистике рак молочной железы является одним из распространенных заболеваний. Для лечения запущенных стадий не остается другого выбора, кроме удаления груди, которое в медицине называется мастэктомией.
В основном раку груди подвержены женщины, родственницы которых имели такой диагноз. Возникновение рака молочной железы подтверждает проведенный генетический тест. После операции риск развития заболевания намного снижается, но не исчезает.
Виды операций
Образование рака в большинстве случаев удаляется хирургическим путем. При этом существует несколько типов операций на груди:
- частичное удаление (лампэктомия);
- ликвидация одного из 4-х квадрантов (парциальная мастэктомия);
- полное удаление (мастэктомия).
При выполнении последней разновидности могут быть сохранены или удалены подмышечные лимфоузлы, ткани, мышцы, по возможности максимально оставлена кожа молочной железы, сосок и ареола.
При обширном раке груди хирург может сделать выбор в пользу двусторонней мастэктомии (операции на обе молочные железы).
До операции
Перед операцией необходимо сдать анализ крови, в том числе и биохимический, пройти компьютерную томографию, рентгенографическое исследование грудной клетки, внутренних органов.
Требуется заключение терапевта о состоянии здоровья на фоне обнаруженного рака молочной железы. В зависимости от перенесенных и сопутствующих заболеваний пациентки врач проконсультирует о приеме препаратов.
Основной целью предоперационного периода является подготовка к снижению риска осложнений во время хирургического вмешательства и после него.
Проведение мастэктомии
Операция проходит в течение 2-3 часов под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства делается разрез эллиптической формы размером 13-20 см. Если существует рубец от предыдущей операции, то для его ликвидации вид разреза изменяют.
При мастэктомии молочная железа отделяется от мышц, если они не подвержены раку, и удаляется вместе с соском, ареолой и лимфатическими узлами, которые находятся в области подмышек и часто бывают поражены раком. После удаления молочной железы, особенно с сохранением кожи, можно сразу возместить ее объем при помощи пластической методики или отсрочить на некоторое время.
Наложенные швы или скобы снимают через две недели. Длительность пребывания в стационаре зависит от необходимости дооперационного периода и степени сложности мастэктомии и составляет от нескольких дней до 2,5 недели.
Пациенткам, которые не решились на реконструкцию (пластическую операцию) молочной железы после удаления рака, понадобится протезирование, бюстгальтеры, купальники, формирующие грудь.
Особенности и последствия
Для предотвращения инфекционных осложнений в начале операции в организм вводятся антибиотики.
Предупреждая кровотечение, во время мастэктомии используют специальное электрическое приспособление и кровоостанавливающий раствор, который добавляют в рану. Когда операция завершена, раствор выводят через дренаж, на грудную клетку накладывают круговую повязку эластичным бинтом.
Для ускорения заживления и выведения из организма накапливаемой жидкости в груди оставляют 1-2 дренажные трубки.
После мастэктомии может развиться отечное состояние прилежащей руки. Такой симптом называется лимфэдемой (другие названия: эдема, лимфостаз).
Отек появляется в результате нарушения или замедления циркуляции лимфы в организме, так как при операции проводилось внедрение в зону лимфатических узлов. В таких случаях лечащий врач назначает комплекс специальных упражнений, накладывание круговой повязки эластичным бинтом.
Лимфэдема возникает не у всех, она может появиться не сразу после операции, а спустя месяцы или годы. Даже если отек не развился, руку необходимо беречь от повреждений: порезов, ожогов, ушибов.
При большом размере груди после мастэктомии женщина может чувствовать дискомфорт в спине и шее. Огрубение и натянутость кожи, слабость мышц рук и плеча являются временным неудобством. Восстановление упругости мышц руки и плеча, полноценности их подвижности достигается при помощи упражнений, назначенных врачом.
Послеоперационный период
Сразу после операции необходимо уточнить у врача, когда можно приступать к гимнастике. Ее нужно делать ежедневно для повышения тонуса мышц, улучшения циркуляции лимфы и крови, предотвращения отека и воспалительного процесса. Следуя указаниям врача, нужно принимать витамины, а для восстановления руки помогут занятия в бассейне.
Также нужно выполнять профилактические мероприятия и правила для руки:
- смазывать кожу кремом для тела на растительной основе;
- пользоваться эластичным рукавом;
- не носить тяжести, не загружать руку работой, частым сгибанием;
- выполнять рекомендуемый массаж;
- оберегать от ран, порезов, укусов, прямых солнечных лучей;
- на руке не измерять давление, не делать уколы, не брать кровь на анализ;
- не носить тугие манжеты, браслеты, ремни с часами, тесные кольца;
- не пользоваться слишком горячей водой.
Если не заботиться о руке, прилежащей к ампутированной груди, и не выполнять назначения врача, то есть большой риск развития отека и сопутствующих проблем. К ним относятся: снижение температуры руки или бледность кожи, увеличение плотности отека без ощущения боли, слабость или скованность в руке, локте, плече, отечность в отдельных участках руки. При таких симптомах следует срочно обращаться к врачу.
Венозная недостаточность может вызвать после операции патологию нервных волокон и мышечных тканей. Чтобы эти изменения не приобрели необратимый характер, нужно регулярно проходить профилактический осмотр.
После мастэктомии есть вероятность поддаться депрессии, которая наносит психологический вред организму, снижая иммунитет и замедляя процесс выздоравливания. Кроме того, на фоне депрессии могут развиться осложнения.
Чтобы противостоять стрессовому состоянию, нужно по возможности быстро вернуться к нормальной жизни, не забывая заботиться о реабилитации организма.
Врач подскажет методы психологической помощи, в том числе знакомство с женщинами, которые преодолели страх и неуверенность в себе. Нужно знать, что трудности – это временно, пересмотреть отношение к жизни и понять, что она продолжается.
