Рак толстой и прямой кишки причины признаки особенности диагностики

Раковая опухоль толстого кишечника вырастает из слизистой оболочки, находящейся на его стенках. Рак прямой кишки развивается из эпителиальных клеток, которые выстилают ее слизистую оболочку. Заболеваемость этими видами рака за последние несколько десятилетий заметно возросла, особенно это касается стран с развитой экономикой.

Особенности рака нижних отделов кишечника

Рак толстой и прямой кишки отличается оформленностью: он начинает развиваться с внутреннего края оболочки кишечника. Постепенно опухоль проникает в остальные слои. Опухоль способна к метастазированию. При этом от «материнской» опухоли отрываются многочисленные опухолевые клетки. С током крови они оседают на многих органах.

Рак толстой кишки, так же как и прямой, встречается главным образом у мужчин старше пятидесятилетнего возраста. Опухоль может проникать в слепую кишку. Многие врачи заметили, что среди людей, не употребляющих мяса, практически нет заболевших этим недугом. Напротив, среди работников асбестовых заводов случаи рака прямой кишки заметно учащаются.

Причины возникновения карцином толстого и прямого кишечника

Во многих случаях опухоли толстой кишки развиваются как следствие некачественного и неполноценного питания. Если к этому присоединяются вредные привычки, такие, как употребление алкоголя и курение, это в значительной мере увеличивает риск заболевания.

Вот основные предрасполагающие факторы ракового заболевания толстой кишки:

Неполноценное питание с малым содержанием в рационе натуральных растительных продуктов и преобладанием мучных, рафинированных, жирных продуктов;
Частые нарушения стула (особенно запоры);
Колиты, а также полипы толстого кишечника;
Генетическая расположенность;
Возраст (свыше шестидесяти лет).

Касательно рака прямой кишки, то к этим факторам риска надо добавить еще и такие:

Рак прямой кишки

Длительная работа с асбестом;
Воспалительные патологии прямой кишки;
Незащищенные анальные сексуальные отношения;
Папилломовирусные инфекции.

Патогенез

Рак толстого кишечника может интенсивно развиваться при наличии в окружающей среде и в продуктах питания большого количества канцерогенов, которые перерождают здоровые клетки в злокачественные. При запорах риск развития опухоли толстого кишечника возрастает потому, что время воздействия канцерогенов на слизистые оболочки увеличивается.

Кроме того, рак толстой кишки перерастает из полипов потому, что некоторые из них способны перерождаться в злокачественные. А «помогают» им в этом воспалительные процессы кишечника.

Развиваясь, клетки быстро закупоривают собой просвет кишечника и вызывают характерные симптомы. Поэтому постепенно развиваются симптомы кишечной непроходимости. При дальнейшем развитии болезни опухоль доходит до стенки кишечника, разрушая кровеносные сосуды. Поэтому в кале все чаще встречаются примеси крови.

В дальнейшем, при развитии опухоли толстой кишки на поздних этапах, опухоль начинает внедряться в другие органы. Так, с лимфой опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы и разрушают их. С кровью опухолевые клетки распространяются далеко за пределы толстого кишечника и прямой кишки, доходя даже до головного мозга. В этих органах образуются новые опухоли-метастазы. Симптомы их довольно резкие и говорят о запущенности процесса

При отсутствии адекватного лечения на поздних стадиях наступает смертельный исход.

Рак прямой кишки сравнительно медленно распространяется вверх. Для того, чтобы опухоль полностью распространилась по прямому кишечнику, требуется несколько лет. Но после этого она распространяется на близлежащие органы, а вместе с кровью доходит до отдаленных органов. Чаще всего такая опухоль оставляет свои метастазы в печени или в легких.

Симптомы карциномы толстого кишечника

Рак толстой кишки имеет местные и общие симптомы.

К местным признакам относят следующие:

изменения в периодичности испражнений. То есть они могут быть более частые или наоборот, более редкие;
чередование запоров с трудностями дефекации и поносов, когда стул является жидким;
появление примесей ярко-красной крови в испражнениях. Это говорит о развитии злокачественного образования толстой кишки и повреждении кровеносных сосудов.
появление черного стула. Некоторые пациенты описывают его как «смолистый. Такие симптомы могут замечаться больными самыми первыми;
метеоризм, или накапливание в кишечнике излишнего количества газов;
боль в животе неясного характера.

Все эти признаки связаны с поражениями кишечника.

Общие же симптомы опухоли толстой кишки характеризуются:

необъяснимую потерю веса. Человек начинает худеть без видимой причины. Такой симптом позволяет заранее определить рак толстой кишки;
потерю аппетита;
усталость, которая дает о себе знать даже после незначительных физических нагрузок;
понижение количества красных телец крови. Возможно также и понижение содержания гемоглобина в крови. И то, и другое связано с частыми кровотечениями;
желтушность кожных покровов и белковых оболочек глаз.

Если пациент испытывает такие симптомы уже несколько дней, то ему необходимо обратиться в клинику для подтверждения или исключения злокачественной болезни.

Симптомы рака прямой кишки

Проявления рака прямой кишки зависят от стадии его развития, характера роста опухоли, а также места ее расположения.

Самые частые симптомы рака – появление кровотечений. Они встречаются на ранних и на поздних стадиях болезни, у мужчин и у женщин. Чаще всего такие кровотечения проявляются в виде примесей крови в кале, или же, при более интенсивных кровотечениях – в виде сгустков. При раке прямого кишечника отхождение крови предшествует отхождению кала или же фекалии перемешаны с кровью. При этом массивных кровотечений не наблюдается, а анемия развивается у больных на более поздних стадиях.

Также при этом заболевании изменяется частота и ритм дефекаций. Чаще всего больных беспокоят поносы, запоры. Может быть и недержание кала и кишечных газов. Очень много страданий приносят больным тенезмы – ложные позывы на очищение кишечника. При этом выделяется кровь, слизь, гной, у мужчин же боли часто могут отдавать в мошонку. Частота таких позывов варьируется.

По мере того, как растет опухоль, развивается болезненность, которая иногда приобретает схваткообразных характер. Периодически задерживается стул, отхождение газов. При появлении метастазов в слепой кишке данные процессы усиливаются, боли переходят на всю брюшную полость. Когда в процесс вовлекается сфинктер прямой кишки, боли начинаются уже с ранней стадии. Больные даже пытаются садиться на одну ягодицу.

Кроме того, страдает общее состояние больных – их беспокоит анемия, похудание, бледность и проч. Все эти явления объясняются интоксикацией продуктами распада опухоли и потерями крови.

Рак слепой кишки

Среди опухолей толстого кишечника рак этого отдела встречается в одной пятой всех случаев. Причины злокачественного образования в этом месте – те же, что и в других случаях.

Признаки, которые имеет рак слепой кишки, такие:

Наличие кровянистых выделений из анального отверстия;
Неприятные чувства в желудке;
Слабость, постоянная усталость;
Нарушение режима и частоты опорожнения кишечника;
Тошнота и рвота;
Скопление газов в кишечнике или же непроизвольное их отхождение;
Анемия из-за постоянных кровопотерь;
Боли внизу живота.

Есть ли половые различие рака толстого кишечника?

По данным медицинских исследований, опухоль толстой кишки встречается одинаково у мужчин и женщин. Однако у мужчин рак толстого кишечника может возникать в результате нарушения гормонального баланса и патологических процессов в эпителии. Также опухоль в толстой кишке развивается по причине нарушения жирового и углеводного обменов. То же можно сказать и о развитии рака у женщин.

У мужчин опухоль в толстой кишке может сочетаться с воспалительными процессами в предстательной железе. Это связано с тем, что этот орган находится в непосредственной близости к патологическому очагу. Эти же причины способствуют появлению недержания мочи.

Диагностика рака толстого кишечника

При обращении к врачу для диагностики карциномы гастроэнтеролог назначает скрининг всего кишечника. Пациенту крайне необходимо сдать анализ испражнений на обнаружение скрытой крови. Он обнаруживает минимальные количества крови в испражнениях, что позволяет диагностировать рак на самых ранних стадиях. Отметим, что этот анализ также показывает наличие кровоточащей раковой опухоли в кишечном тракте.

Перед анализом фекалий на скрытую кровь пациенту следует отказаться от употребления противовоспалительных препаратов нестероидного типа, а также красного мяса. Иначе диагностика может показать неправильные результаты.

Чтобы карцинома была точно определена, назначают ректороманоскопию. В этом случае медицинский работник может осмотреть толстый кишечник с помощью тонкой трубки со светящим наконечником. Для подготовки к такому исследованию пациенту необходимо употреблять прозрачную жидкость, а также очищать кишечник с помощью слабительного и клизмы.

Для обследования верхних отделов толстого кишечника и слепой кишки применяют фекальное иммунохимическое исследование. Оно более тщательно обнаруживает скрытую крови в кишечнике и допускает намного меньше неправильных результатов. Кроме того, для диагностики толстой и слепой кишки делают рентген с применением бариевой клизмы. Предполагается введение бария в эти отделы кишечника. Такая процедура позволяет обнаружить раковую опухоль в толстой и слепой кишки на начальных стадиях.

Диагностика рака толстой кишки включает такие действия, как пальпация, перкуссия, аускультация. Пальпация (прощупывание) часто применяется при диагностике рака слепой кишки. Это помогает определить место расположения опухоли.

Перкуссия, то есть простукивание, позволяет выяснить, нет ли в брюшной полости жидкости. Аускультация, или прослушивание, также определяет наличие жидкости и помогает обнаружить усиленную перистальтику. Это особенно важно для определения опухолей слепой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет провести диагностику этого органа, а также определить наличие метастазов.

Диагностические мероприятия надо проводить как можно раньше, чтобы своевременно назначить лечение.

Лечение опухоли толстого кишечника

Карцинома толстого кишечника лечится эффективно, если диагноз поставлен возможно раньше. Больные должны знать, что радикальное избавление от опухоли в толстой кишке – это операция. Варианты таких операций могут изменяться в зависимости от того, где располагается очаг новообразования. Возможна также резекция слепой кишки, когда опухоль затрагивает эту труднодоступную область.

Перед тем, как оперировать рак толстого кишечника, необходима тщательная подготовка пациента. Перед операцией, за несколько дней, диета должна быть коренным образом изменена с исключением картофеля, хлеба. Проводится тщательное очищение кишечника путем приема слабительных и очистительных клизм.

Если же опухоль в толстой кишке имеет запущенную форму, то применяются паллиативные вмешательства. Накладываются анастомозы или каловые свищи, которые помогают бороться с кишечной непроходимостью.

Рецидивы хирургического лечения опухоли в толстой кишке очень редки. Это относится тех случаев, когда рак толстого кишечника оперируется своевременно.

Лечение рака прямой кишки

Если проведена своевременная диагностика, то рак прямой кишки достаточно легко поддается лечению. Основной метод лечения этого заболевания – хирургический. Существует несколько типов операций, которые выполняют в зависимости от расположения опухоли и степени развития процесса.

В некоторых случаях может применяться лучевая терапия. Однако она не может заменить радикального хирургического лечения. облучение способно уменьшить размеры опухоли, улучшить результаты операции и снизить шансы возникновения рецидивов.

Для лечения и профилактики метастазов применяется химиотерапия. Она назначается в тех случаях, когда после операции не обнаруживаются метастазы.

Профилактика опухоли в толстой кишке

Для того, чтобы не развивался рак толстой кишки, необходимо выполнять некоторые профилактические мероприятия. Прежде всего, нужно включить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Содержание в пище большого количества актиоксидантов также способствует снизить вероятность развития рака прямой кишки.

Нужно также ограничить, а еще лучше и вовсе отказаться от употребления алкоголя. Он относится к канцерогенным веществам, а поэтому повышает риск развития опухоли.

По достижении сорокалетнего возраста необходима ежегодная пальцевая диагностика рака. А если же человеку больше 50 лет, то ему надо производить ежегодную колоноскопию. Ежегодное регулярное посещение врача способно обнаружить рак на самой ранней стадии.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни зависит от того, насколько глубоко проросла первичная опухоль, есть ли метастазы в отдаленных органах. Также он зависит от стадии болезни. Так, рак толстой кишки первой стадии имеет свыше 70 процентов пятилетней выживаемости. А вот на четвертой – всего шесть процентов.