Рак предстательной железы- это один из видов злокачественных заболеваний, которое возникает благодаря секретному эпителию простаты. Для данного вида опухолевого образования характерно практически бессимптомное течение, поэтому диагностировать его, порой бывает трудно.
Одним из обязательных этапов, которые проводит врач уролог является способ ректального исследования предстательной железы. Такой вид обследования дает информацию о всякого рода уплотнениях, находящихся в простате. Их подробное исследование исключают или подтверждают диагноз. Для этого определяют уровень простатического специфического антигена, проводят ультразвуковое исследование простаты с использованием ректального датчика ТРУЗИ, а также биопсию предстательной железы. С целью полного исключения вероятности заболевания осматривают лимфоузлы.
Анализ крови при раке простаты
Самый распространенный метод, при котором проводится диагностика рака простаты это все же остается анализ крови. По количеству простатического специфического антигена в ней можно определить рак на ранней стадии. Дело в том, что скрининг показывает повышенный ПСА во многих случаях. Это и воспалительные процессы предстательной железы, аденома простаты, половой акт и разнообразные другие вмешательства. Но каждый раз, обращаясь к специалисту по тому или иному поводу, а также для профилактического обследования именно уровень ПСА позволит убедиться в отсутствии ракового заболевания или заподозрить его еще на ранней стадии. Чем раньше диагностирован рак, тем больше возможностей для успешного выздоровления. Не исключены в данном случае ложноположительные результаты, поэтому существуют определенные методы для того чтобы рассчитать простатический специфический антиген как можно точнее.
Для этого рассчитывают его отдельные фракции, такие как:
- если уровень ПСА увеличивается на 0,75 нг/мл и больше в течение года, это показатель для повышенной скорости прироста, поэтому существует высокая вероятность рака предстательной железы;
- возрастная категория. Уровень ПСА увеличивается в связи с тем, что растет сама простата. Это происходит с возрастом. Но при увеличении уровня ПСА более чем на 4 нг/мл вероятность возникновения рака предстательной железы растет;
- на основании соотношения уровня свободного ПСА и связного ставят достоверный диагноз.
Определив уровень простатического специфического антигена переходят к следующему этапу диагностики. Это ультразвуковое исследование предстательной железы с использованием ректального датчика. Данный метод позволяет установить объемы предстательной железы, а также определить уплотнения и узловые образования или исключить их наличие. УЗИ простаты точнее определяет стадию, на которой развивается заболевание, чем использование пальцевого ректального исследования.
Биопсия
Для того чтобы подтвердить диагноз рака предстательной железы используют биопсию. Практически всегда при этом применяют УЗИ контроль данной процедуры. Для осуществления биопсии в разных участках, используя специальный инструмент, берут несколько фрагментов простаты (от шести до двенадцати).
Процедура проводится через канал прямой кишки, в который вводят инструмент. Полученные фрагменты исследуют гистологическим методом, для того чтобы определить тип клеток. Если есть узловые образования, фрагменты берутся также в этой зоне. В случае полученного отрицательного результата исследования, если в период несколько месяцев уровень ПСА будет повышенным или расти рекомендуют проводить процедуру повторно.
В случае обнаружения раковых клеток требуется определить степень и характер их мутации. Для этого нужны лабораторные условия. Показатели степени мутации клеток свидетельствуют о видоизменении тканей, а также с какой скоростью развивается опухоль. Для того чтобы ее определить применяют классификацию показателей Глисона, которая включает пять градаций. Это так называемые показатели степени дифференциации, характерные для железистой структуры опухолевого образования.
Градации опухоли:
- В первой градации для опухоли характерны небольшие однородные железы, которые имеют минимальные изменения ядер.
- Во второй градации структура опухоли представляет собой скопление желез, разделенных стромой, но находящихся близко одна от другой.
- В третьей градации железы имеют различные размеры и строение. Близлежащие ткани и стромы инфильтрируются ею.
- В четвертой градации опухоль характеризуется атипичными клетками. Близлежащие ткани продолжают ею инфильтрироваться.
- В пятой градации опухоль имеет несколько слоев, которые состоят из недифференцированных атипичных клеток.
Редко когда злокачественная опухоль предстательной железы характеризуется неоднородной структурой. В этом случае при подсчете показателя Глисона требуется суммировать две из тех градаций, которые встречаются чаще всего. Когда особенности новообразования выявлены требуется определить степень распространенности заболевания, то есть стадию. Для этого назначают ряд дополнительных обследований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Поставленный диагноз требует дальнейшего проведения исследований. Для этого используют КТ, МРТ и остеоцинтиграфию костей. Данные исследования проводят для того, чтобы исключить или подтвердить наличие метастазов.
Например, исследования с помощью остеоцинтиграфии. Данный метод подразумевает введение небольшого количества радиоактивных веществ вовнутрь кровеносных сосудов. В результате распространения они накапливаются в полости костей. С помощью специального прибора (сканера) получают показатели степени излучения. На экран выводится ряд снимков, которые показывают полную информацию о том, есть ли распространение рака в костях.
С помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии определяют, есть ли распространение рака в лимфатических узлах и других областях. Для этого внутрь вены вводят некоторое количество контрастного вещества, которое улучшает качество снимков.
Учитывая показатели Глисона, стадию заболевания, возраст больного и многие другие показатели в зависимости от потребности назначают лечение.
Дополнительные методы диагностики
Если поражены другие органы проводят ряд дополнительных методов обследований. Поэтому следует понимать, что перечисленные методы не являются эффективными в диагностике рака предстательной железы по отдельности. Только их совокупность может дать наиболее точный диагноз при оценке их общих показателей.
Рак предстательной железы нарушает нормальное функционирование мочеиспускательной системы, поэтому может вызывать неприятные ощущения при мочеиспускании или дискомфорт. Больной дольше, чем обычно мочится и испытывает постоянное ощущение полного мочевого пузыря. Причин для появления данных симптомов может быть множество, включая простое воспаление, но они могут стать первым сигналом для обращения к специалисту для того, чтобы пройти соответствующее обследование на предмет развития более серьезных заболеваний. Таких, как рак предстательной железы. Уродинамика — это специальная область исследований, которые проводятся для постановки диагнозов на ранних проявлениях симптомов и своевременно выявить причины патологических процессов.
Ранние стадии рака предстательной железы трудно выявить, поэтому мужчинам, которые склонны или попадают в группу так называемого риска.
Для предупреждения возникновения рака предстательной железы, мужчины приграничного возраста должны своевременно проходить профилактику простаты и ее тщательный осмотр компетентного врача уролога. Периодически сдавать необходимые анализы, проходить ультразвуковое исследование и делать соответствующие тесты.
