Рак предстательной железы занимает второе место по причине смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Чаще всего поражает мужчин пожилого возраста, но может встречаться и у более молодых мужчин.
Развивается рак простаты из секреторного эпителия предстательной железы. Причины развития рака на сегодняшний день не выявлены, но есть предрасполагающие факторы.
Факторы риска и симптомы
Основными факторами являются:
- возраст;
- наследственность. Соблюдается семейная предрасположенность к развитию рака предстательной железы. Поэтому, мужчинам, родственники которых страдали от этого заболевания, следует более внимательно относиться к своему здоровью;
- неправильный образ жизни: употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, ограничения в рационе свежих овощей и фруктов, курение увеличивает риск развитие злокачественной опухоли не только простаты, но и других органов;
Симптоматика рака
Долгое время онкологическое заболевание протекает бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу, а болезнь может быть случайно выявлена при проведении профилактического осмотра. Через некоторое время, когда опухоль простаты увеличивается в размерах, она частично перекрывает мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, что может вызвать затруднения и/или учащенное мочеиспускание, недержание мочи или частые безрезультативные позывы к мочеиспусканию.
Дополнительно, больной может испытывать боли в поясничной области и почечную колику, при образовании камней в почках.
При метастазах рака появляются симптомы поражения других органов: патологические переломы, одышка, сухой кашель или с выделением кровяной мокроты.
Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в легкие и кости.
Диагностика
УЗ диагностика дает возможность заподозрить рак простаты и направить больного на дальнейшее обследование. Кроме того, под контролем УЗИ проводят пункцию простаты.
Пункционная биопсия – самый надежный и точный метод выявления и постановки диагноза рака простаты. Оценив гистологическое и цитологическое строение железы, устанавливается диагноз и решается вопрос о выборе тактики дальнейшего лечения.
КТ и МРТ органов таза дает возможность ответить на вопрос о распространение опухоли, наличие/отсутствие метастазов.
Остеосцинтиграфия – исследование костной системы человека. Хороший метод диагностики метастазов рака предстательной железы в кости.
Оперативное лечение
Самый эффективный метод лечения рака простаты, если раковые клетки не вышли за пределы железы, это радикальное удаление предстательной железы вместе с регинарными лимфатическими узлами.
Виды операции при раке простаты:
- лапароскопическая операция;
- простатэктомия Да Винчи;
- классическая операция по удалению предстательной железы.
Радикальная простатэктомия
Радикальная простатэктомия – удаление простаты вместе с семенными пузырьками. При этом также удаляются тазовые лимфатические узлы. Благодаря удалению лимфоузлов удается предотвратить распространение заболевания лимфогенным путем. Доступ при операции – разрез внизу живота (залобковая простатэктомия) или в зоне промежности (между задним проходом и мошонкой).
Основные осложнения после такого вида операции: развитие импотенции и недержания мочи.
Эректильная функция может восстановиться в течение нескольких месяцев или лет, хотя она будет слабее и короче, чем до операции.
Даже если нервы, отвечающие за эрекцию, были повреждены, то чувствительность полового члена все равно сохраняется, поэтому мужчина может испытывать оргазмы, только без семяизвержения.
Недержание мочи в виде непроизвольного подтекания или императивных позывов к мочеиспусканию, очень распространенное послеоперационное осложнение. Проходит через несколько недель или месяцев после произведенного лечения, хотя может сохраняться недержание во время кашля, смеха или при физической нагрузке. Дополнительно к лечению могут назначаться упражнения Кегеля по укреплению тазового дна.
Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, то после радикальной простатэктомии 5-летняя выживаемость может достигать 80% и выше.
Лапароскопическая простатэктомия
Лапароскопическая простатэктомия – современная методика оперативного удаления простаты. Доступ – 4-5 небольших разреза на животе, через которые вводят лапароскопические инструменты. Сюда относятся маленькие хирургические инструменты и оптический прибор с подсветкой. Благодаря видеокамере, картинка выводится на большой экран монитора, что позволяет проводит операцию.
Преимущества лапароскопической операции заключается в низкой травматизации, снижения риска кровототечения и воспаления в послеоперационном периоде, практически отсутствие послеоперационного рубца. Еще к положительным качествам можно отнести минимизация боли после операции, и отсутствие надобности в наркотическом обезболивании, быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.
Простатэктомия Да Винчи
Простатэктомия Да Винчи – это современная операция, которая по техники является одним из видов лапароскопической операцией, и проводится на роботизированном аппарате. Поскольку, аппаратная установка достаточно дорога, то такой вид операции проводят только несколько клиник мире, и по стоимости, она часто недоступна каждому больному.
В некоторых случаях можно применять трансуретральную резекцию простаты. Доступ проводят через мочеиспускательный канал и удаляется часть железы. Такой вид операции выбирают преимущественно при доброкачественных опухолях, но могут применяться и в качестве паллиативной помощи, когда радикальная простатэктомия не может быть применима, например, в связи с большим возрастом и сопутствующими заболеваниями.
Лучевая и химиотерапия
При метастазах рака простаты, к основному лечению добавляют химиотерапию. В таком случае, при определенных видах рака дает хороший результат гормонотерапия, поскольку простата гормонозависимый орган. Есть несколько видов гормональной терапии: медикаментозная кастрация, хирургическая кастрация, ингибирование 5-альфа-редуктазы, андрогенная блокада клеток мишеней, максимальная андрогенная блокада. Такой вид терапии показан при невозможности применить другие методы лечения. Эффективность метода около 80%.
Лучевая терапия также дает хороший результат, поскольку, приостанавливает деление раковых клеток. Брахитерапия – вид лучевой терапии, при которой облучение происходит изнутри, что значительно повышает эффективность лечения, при этом является более щадящей, поскольку предохраняет здоровые ткани от разрушения.
Криотерапия – разрушения опухоли под действием низких температур. Дает хорошие результаты при небольшом раковом поражении простаты, и в сочетании с другими видами лечения.
Профилактика
Регулярный осмотр у уролога. Пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку было и остается «золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы. Это самый доступный метод обследования, который следует проводить регулярно 1 раз в год по достижению 30-летнего возраста. Врач оценивает размеры железы, симметрию, наличие/отсутствие дополнительных патологических очагов, подвижность слизистой оболочки кишечника над простатой и т.д.
Анализ крови на ПСА. Рекомендуется проводить всем мужчинам старше 45 лет 1 раз в год.
УЗ исследование простаты показано проводить с профилактической целью 1 раз в год.
