Адрибластин (МНН – Доксорубицин) – противоопухолевое средство с антибактериальными свойствами. Относится к антрациклиновым антибиотикам. Применяется для лечения различных злокачественных новообразований. Выпускается в форме растворимого порошка.
Фармакологическое действие
Адрибластин обладает цитотоксическими свойствами, обусловленными его способностью связываться с элементами клетки и ферментом топоизмомеразой с образованием соединений, разрушающих ДНК. Кроме того, препарат ингибирует полимеразу, предотвращая воспроизведение нуклеотидов, входящих в состав структуры ДНК и РНК. Период полувыведения препарата равен 24 – 48 часам, при этом он выделяется в основном с желчью и мочой.
Показания к применению
Адрибластин (Доксорубицин) применяется в лечении многих опухолевых заболеваний, к которым относятся:
- различные лейкозы;
- злокачественные заболевания лимфатической системы;
- некоторые виды саркомы (саркома Юинга, саркома мягких тканей, остеогенная);
- нефробластома;
- новообразования нервной ткани;
- рак молочной железы;
- раковые заболевания мочеполовой системы;
- опухоли дыхательной системы, в частности, легкого;
- новообразования ЖКТ (желудка, печени);
- опухоли эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников);
- ретинобластома.
Кроме того, лекарство применяют для профилактики повторного появления опухолей после оперативного лечения и в качестве терапии саркомы Капоши у больных СПИДом.
Противопоказания
Не стоит применять Адрибластин при склонности к аллергической реакции на основное действующее вещество, или подобные ему. Помимо того, средство не назначают после недавно прошедшей терапии препаратами из группы антрациклинов и антрацендионов. Также не рекомендуется прием препарата беременным и кормящим матерям. Средство не используется для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря с прорастанием внутрь его стенки. Кроме того, при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевого пузыря тоже стоит воздержаться от использования Адрибластина.
Нельзя применять средство при нарушении кроветворения (цитопении), печеночной недостаточности, серьезных нарушениях работы сердца (аритмиях, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда небольшой давности). С осторожностью назначать Адрибластин необходимо при поражении опухолью костного мозга, подагре, после лучевой болезни и химиотерапии, при нарушениях работы сердца и печени, в комплексном лечении с другими препаратами, а также в сочетании с другими методами терапии новообразований. С большим вниманием надо отнестись к назначению данного лекарства во время или после вирусных, паразитарных и бактериальных инфекций.
Побочные эффекты
После применения Адрибластина возможны различные аллергические реакции, в том числе крапивница, анафилактический шок. Также к побочным действиям препарата относятся нарушение работы печени, сердца (усиление аритмии и явлений сердечной недостаточности и кардиомиопатии, блокады, тромбоэмболии и другие), нейропатии, нарушение кроветворения в костном мозге. Стоит отметить, что некоторые побочные эффекты, связанные с сердечно-сосудистой системой, способны развиться в течение трех месяцев после курса лечения. Кроме того, возможны нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: развитие воспалений и даже изъязвлений (зачастую в толстом кишечнике), диарея, тошнота, рвота.
Кроме этого, препарат способен увеличить уровень мочевой кислоты, вызвать гиперпигментацию кожи, конъюнктивит, изменение цвета мочи. При попадании средства из сосудов в окружающие ткани есть вероятность появления местных реакций: покраснения, некроза подкожной клетчатки, склерозирования вен.
Во время приема Адрибластина у женщин возможно нарушение менструаций, у мужчин – патологии сперматозоидов. В большинстве случаев после отмены препарата эти побочные явления прекращались. Тем не менее, вероятность остаточных нарушений репродуктивной системы сохраняется.
Применение
Адрибластин назначают внутривенно, внутриартериально и внутрипузырно (при новообразованиях мочевого пузыря). Дозировка и сам курс терапии зависит от диагноза, индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Препарат назначается только лечащим врачом, и все лечение проходит под медицинским контролем.
Средняя доза для одного курса у взрослых составляет 60 – 90 мг/м 2 . При сочетании средства с другими противоопухолевыми лекарствами дозу, предназначенную на один цикл, стоит уменьшить. Кроме того, при выявленном снижении функции печени дозировка также должна быть уменьшена в зависимости от концентрации билирубина в крови, как показателя работы органа. При необходимости назначения доксорубицина пациентам с болезнями сердца лечение проводится под постоянным мониторингом функции сердца (ЭКГ, ЭхоКГ и другие).
Если кроветворная функция костного мозга снижена, рекомендовано использовать уменьшенную дозу Адрибластина или увеличить перерыв между циклами. Подобный совет также будет полезным при ожирении, ранее перенесенной химиотерапии, в детском или пожилом возрасте.
Введение препарата внутрипузырно имеет свои особенности. Для инстилляции используется специальный катетер, при этом до процедуры необходимо исключить употребление жидкости в течение 12 часов, а после нее стоит опорожнить мочевой пузырь.
Внутриартериальный способ введения Адрибластина должен производиться только опытным врачом, так как любое нарушение может привести к некротизированию (отмиранию) близлежащих тканей. В некоторых случаях препарат сочетается с приемом йодированного масла.
Все лечение препаратом должно проходить с обязательным контролем над состоянием организма и его основных функций для предупреждения побочных эффектов. Также во время терапии лекарственным средством рекомендовано использовать надежные контрацептивы.
Данный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Кроме того, при взаимодействии Адрибластина с другими цитотоксичными препаратами, а также с лекарствами, действующими на сердечно-сосудистую систему, возможно усиление его побочных эффектов, особенно связанных с кроветворной функцией и с работой сердца.
