Уже давно ученые обратили внимание на такую закономерность, что злокачественные новообразования развиваются чаще у тех пациентов, которые ранее имели определенные нарушения со стороны поражающегося раком органа. Более 100 лет тому назад был предложен термин «предрак», который включает в себя ряд этих патологических изменений. Предрак не всегда переходит в рак, тем не менее, его нужно выявлять, лечить и контролировать. Довольно часто у женщин во время прохождения плановых медицинских осмотров выявляются предраковые заболевания шейки матки.
Прежде, чем рассматривать предраковые заболевания шейки матки, стоит уточнить следующий момент: в медицине различают фоновые и предраковые заболевания. Первые отличаются от последних изменениями, происходящими на клеточном уровне. Следовательно, необходимо провести гистологическое и цитологическое исследование. Предраковые изменения характеризуются появлением атипии клеток.
Фоновые состояния, в отличие от предраковых заболеваний, значительно реже озлокачествляются.
Рак шейки матки
Рак шейки матки – одна из частых патологий, которая встречается среди женщин, в том числе и репродуктивного возраста. Частота его выявления среди всех других злокачественных новообразований у женщин составляет порядка 12%. Практически во всех этих ситуациях рак возникает у тех женщин, которые имели фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
В медицине выделяют четкую стадийность развития патологических процессов шейки матки, которая в конечном итоге может заканчиваются раком. Ученные выделяют фоновые и предраковые заболевания шейки матки, далее следует рак in situ и распространенная форма рака шейки матки.
Фоновые процессы шейки матки
Это те изменения или заболевания влагалищного отдела шейки матки, во время которых сохранено нормальное строение тканей, происходит правильное, иногда чрезмерное деление путем митоза, дифференцировка клеток, их созревание и эксфолиация.
К фоновым заболеваниям шейки матки относят: полип, эндометриоз, эктропион, псевдоэрозия, истинная эрозия, лейкоплакия, цервициты, эритроплакия и папиллома.
Предраковые заболевания шейки матки
В эту группу включают те состояния и заболевания шейки матки, во время которых происходит дисплазия (атипия) эпителия. Она проявляется пролиферацией, гиперплазией, нарушением дифференцировки, созревания эпителиальных клеток и их отторжения.
Фоновые заболевания шейки матки: патогенез
Выделяют такие виды фоновых доброкачественных нарушений: метаплазия и эктопия. Метаплазия — это процесс, во время которого резервные клетки превращаются в плоский эпителий. Эктопия – это процесс, который может развиваться по двум путям: образование цилиндрического эпителия из резервных клеток вместо плоского на поверхности шейки матки и замещение многослойного плоского эпителия однослойным цилиндрическим, который в норме находится в цервикальном канале.
Предраковые заболевания матки: патогенез
Предраковые заболевания шейки матки образуются на фоне доброкачественных изменений плоского многослойного эпителия, покрывающего здоровую шейку матки. Причиной, по которой становится возможным это изменение, является способность резервных клеток превращаться не только в плоский, но и призматический эпителий.
Фоновые и предраковые заболевания матки: причины
Выделяют ряд основных факторов, которые вызывают фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
1. Воспалительные процессы женских половых органов. Во время этих воспалительных процессов происходит разрушение многослойного плоского эпителия, который у здоровой женщины покрывает шейку матки. Затем происходит его отторжение (десквамация) и дальнейшее возникновение участков эрозии, заживление которых осуществляется посредством разрастания клеток цилиндрического эпителия из цервикального канала шейки. Этот цилиндрический эпителий не является характерным для влагалищной экосреды. Впоследствии на участках поражения образуется псевдоэрозия. По такому пути могут развиваться некоторые фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
2. Вирус папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день проведено огромное количество исследований, которые указывают на влияние ВПЧ на возникновение дисплазии шейки матки. Попадая в клетки эпителия через микротравмы во время полового контакта, вирус поступает в ядро клетки, нарушая ее правильное строение.
3. Повреждения шейки матки травматического характера. Они могут возникать после абортов, родов, после использования барьерных средств контрацепции и т. д.
4. Иммунные и гормональные нарушения у пациентки.
5. Возрастные изменения половых органов женщины.
6. Большое количество половых партнеров и раннее начало половой жизни.
7. Наследственная предрасположенность и пр.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки – огромная группа патологий, которые нуждаются в тщательном обследовании, определении точного диагноза и проведении своевременного качественного лечения. Только в таком случае женщины будут максимально защищены от рака шейки матки.
