Классификация опухолей

   Успешность лечения онкологических болезней во многом зависит от того, насколько быстро и правильно специалист смог поставить диагноз. Диагностика включает в себя не только проведение специфических гистологических исследований, но и определение типа опухоли, скорости ее разрастания и распространения в другие органы и ткани больного. Именно для этих целей медикам нужна специальная классификация опухолей, благодаря которой становится возможным упростить диагностический процесс. В каждом отдельно взятом случае эта внутренняя градация выступает в роли ключа, который помогает раскрыть все нюансы заболевания еще до того, как образование начнет активно прогрессировать.

  Классификация опухолей, это не что иное, как общепринятый диагностический каталог, которым в своей практике пользуются не только онкологи, но и врачи других специальностей.

Онкологические классификаторы как способ своевременного диагностирования

  Именно благодаря тому, что онкологические болезни имеют множество форм, типов и подвидов – специалистам крайне необходимо руководствоваться в своей работе определенным, заранее составленным, классификатором. Опухоли различаются между собой последующим особенностям: гистологическими признаками, цитологическим строением, местом локализации, скоростью распространения и метастазирования, клинической картиной течения болезни. Основываясь на этих данных, врач назначает пациенту соответствующее ситуации и опухолевым стадиям лечение, а также составляет схему профилактических мероприятий и курс последующих обследований, для отслеживания здоровья больного в динамике.

  В медицинской практике известны несколько принципиально разных подходов, которые используются специалистами при классифицировании опухолей по группам. Однако исходными положениями, взятыми за основу по-прежнему являются два статических опухолевых признака: морфология и клиническое течение. Многие годы онкологи со всего мира создавали и дополняли каталоги. Где классификация опухолей была основана на морфологии, цитогенетике или клинических характеристиках. Это говорит о возникновении определенного ряда трудностей, которые возникают в этой отрасли медицины из-за спорных моментов, и они не решены до сих пор. А именно – первоочередность признаков и симптомов в онкологии.

  В современной онкологии одновременно используется несколько типов классификации онкологических опухолей. Они помогают существенно облегчить процесс диагностики и типизируют новообразования по этиологическим факторам и скорости их роста. Некоторые из этих классификаторов предназначены только для идентификации доброкачественных  образований, по другим проводится классификация злокачественных опухолей. Третьи охватывают и те и другие виды, и ранжировка по степени опасности проводится в них соответственно стадиям.

  В мировой онкологической практике принято руководствоваться теми классификаторами, которые были совместно разработаны врачами нескольких стран. Таким образом, специалисты пытаются достичь «золотой середины» в своих взглядах на диагностику и лечение рака. Нужно сказать о «Международной классификации», которая позволяет выделить группы по гистогенезу, морфологии, месту дислокации, структурным особенностям, органоспецифичности, доброкачественности или злокачественности, стадиям заболевания.

  На основании этого документа было охарактеризовано семь главных опухолевых групп. Такая классификация опухолей предполагает каталог более чем из 300 нозологических описаний.

Итак, выделены следующие группы:

• 

  Экзокринные и эндокринные опухоли. К этой же категории относятся новообразования, поразившие эпителиальные клетки по признаку органоспецифичности.

• Эпителиальные образования, которые не принадлежат к типу специфической дислокации.
• Опухоли кровеносной системы.
• Тератома и ее разновидности.
• Новообразования в оболочках мозга и опухоли нервной системы.
• Мезенхимальные опухоли.
• Новообразования, произрастающие из клеток меланинообразующих тканей.

  Нужно оговориться, что такая классификация все же весьма условна, и она ранжирует опухоли согласно их морфологического статуса.  Поэтому часть онкологов, особенно клиницистов, не использует ее в своей работе в качестве одного из основных инструментов диагностики.

Международная гистологическая классификация опухолей

  По назначению ВОЗ клиницистами была разработана своя версия общепринятого классификатора. В ходе ее составления авторами было издано более 30 специализированных изданий, которые стали результатом титанического труда в этой области. В данном каталоге учтена специфика как доброкачественных, так и злокачественных образований всех тканей, органов и систем.

  Однако такой объемный труд используется на практике крайне редко, хоть он понятен и весьма удобен. Именно множественность данных позволяет руководствоваться «Гистологической классификацией» только именитым специалистам высокого класса.

Цитологический классификатор: последняя разработка ВОЗ

  Согласно исследованиям онкологов, наиболее важным фактором при диагностике опухолей может выступать размер новообразования. А кроме этого, важны также степень поражения опухолью близлежащих тканей и органов и наличие регионарных или отдаленных метастаз. Именно эти данные послужили основой для составления классификатора согласно стадиям опухолевого процесса.

  Специалисты обосновывают свои умозаключения тем, что при локальном размещении образования у больного отмечаются большие шансы выжить, чем в том случае, когда рак уже вышел за пределы своей изначальной дислокации. Чем более затянуто во времени развитие опухоли, тем более опасную стадию приобретает само заболевание. Условно онкологические стадии можно разделить на ранние и поздние. Существует теория, согласно которой стадия, запечатленная онкологом во время первичной диагностики, отражает не только параметры рассредоточения и роста новообразования, но и характер ее взаимоотношений со всем остальным организмом.

Классификация опухолей в России

В нашей стране, ориентируясь на предложенную выше классификацию, принято ранжировать опухоли по следующим стадиям:

• I – новообразование достигает в диаметре менее 2 см. Метастазирования в регионарные части лимфатической системы не выявляется. Если опухоль локализована в тканях внутренних органов – можно говорить о раннем раке
• II – новообразование имеет размер от 2 до 5 см. Не дает метастазы в регионарные лимфоузлы, однако, на подстадии ПБ могут наблюдаться разрастания в единичные подвижные регионарные узлы
• III – опухоль превышает размер в 5 см. Наблюдается прорастание ее отростков в близлежащие органы, которые характеризуются малой подвижностью тканей и имеют меньшие размеры. В регионарных лимфоузлах видны конгломератные образования, происходящие из метастаз
• IV – раковое образование на этой стадии может быть любого диаметра и размера. Метастазирование отдаленное, глубоко прорастающее в соседние ткани и органы.

  Такая классификация проста и оптимальна для использования, но все же и она имеет свои минусы. К сожалению, руководствуясь ею практически невозможно достоверно оценить итоговые показатели терапии, и этот факт существенно усложняет выбор оптимальных курсов для лечения.

Зарубежные классификаторы опухолей

  За пределами нашей страны тоже пользуются классификацией по стадиям. Но классификатор Дюкса предполагает стадирование по иным признакам и симптомам.

  Согласно этой работе опухоли делятся на следующие группы:

• А – новообразование имеет четкие границы в пределах одного органа. Нет прорастаний и метастаз. Регионарные узлы чистые.
• В – опухоль затрагивает близлежащие ткани, но не дает метастаз. Регионарные узлы не затронуты.
• С1 – раковые клетки могут как поразить окружающие ткани, так и проигнорировать их. Но в регионарных лимфоузлах отмечается микроскопическое метастазирование.
• С2 – опухоль прорастает сквозь все ткани пораженного органа и затрагивает окружающие его ткани. Лимфатическая система подвержена метастазам.
• D – рак разрастается. Характерно отдаленное метастазирование.

  И все же, некоторая незаконченность существующих описаний, которые упускают важные моменты систематизации по качественным и количественным признакам – влечет за собой разрозненность в трактовке данных и клинических характеристик, что, в первую очередь, связано с отсутствием единого диагностического пособия.