Точная классификация рака желудка помогает специалисту спланировать действенное лечение при разных формах и типах заболевания. А так же способствует уточнению прогноза на выживаемость пациента и результативность назначенной терапии.
Классифицировать раковые опухоли желудка можно несколькими способами. Например, как группы определенных специфических признаков — устройству мутировавших клеток, типу и скорости их роста, агрессивности опухоли, форме и размеру образования, или по ее стадийности.
Классифицирование рака желудка по строению клеток опухоли
Типизация раковых опухолей по фактору строения клетки принимается к использованию тогда, когда специалисту нужно выяснить степень агрессивности и злокачественности образования. Выделяют рак желудка высокодифференцированный, то есть – мутировавшие клетки не имеют особых отличий от здоровых, умереннодифференцированый – средний уровень различия между клеточными типами, и недифференцированный – в этом случае процесс мутации зашел настолько далеко, что клетки опухоли не имеют более ничего общего со здоровыми клетками, ставшими для них материнскими.
Опухоли высокой дифференциации отличаются замедленным ростом, реже дают метастазы. Недифференцированная форма прогрессирует очень активно, агрессивна, обильно метастазирует и имеет плохой прогноз на выживаемость.
Классифицирование опухоли по признаку скорости роста
Оценивая скорость роста рака желудка, говорят о двух различных типах этого признака: кишечном и диффузном. При диффузной форме клеточные структуры тела опухоли не взаимосвязаны между собой, нет образования отдельных узлов в желудочных стенках. Рост характеризуется как инфильтративный, ползущий. Такая особенность чаще всего присуща недифференцированным и низкодифференцированным раковым новообразованиям. Опухоли с высокой степенью агрессивности диагностируются обычно у пациентов в возрасте до сорока лет. Диффузный тип обуславливается генетикой и не зависит от расовой или гендерной принадлежности.
Кишечная форма, отмеченная в данной классификации, характеризует клетки опухоли тесными взаимосвязями меду собой. Такой рак прогрессирует и растет медленнее, и часто он развивается из ранее диагностированных предраковых состояний. Одним из таких заболеваний может быть хронический гастрит атрофического вида.
Borrmann классификация раковых опухолей в ЖКТ
Такой каталог предполагает типирование опухолей ЖКТ по их форме. Онкологи предлагают различать новообразования по следующим внешним характеристикам:
- Полиповидный рак – он же грибовидный. Опухоль имеет четкие края и границы
- Язвенно – инфильтративная опухоль
- Диффузно – инфильтративное образование
- Не классифицируемая по всем остальным признакам формы опухоль.
Подобное разделение типизирует опухолевые тела по внешнему виду, чета разграничивая их по форме. Образования могут быть как четкими, так и ползущими. Язвенная и полиповидная формы носят название отграниченных и имеют более мягкий характер и медленный рост. Виды без четкой линии края – быстрорастущие, им присуще ранее метастазирование и трудности в лечении.
Классификатор ТNM
Это самый важный классификатор раковых опухолей желудочно-кишечного тракта и его органов из всех, которые ныне существуют. Его разработали и внедрили в медицинскую практику сотрудники Международного противоракового союза. Используется эта классификация по всему миру, существуют ее версии для всех без исключения злокачественных опухолей, известных современной науке.
При помощи такой типологии врачи определяют уровень рассредоточенности опухолевых клеток по самому органу и по человеческому организму. А так же составляют статистически верный прогноз, позволяющий с высокой долей вероятности предположить исход лечения. Название классификатора – это аббревиатура, образованная от латинских обозначений «Tumor», «Nodulus» и «Metastasis», то есть – «Опухоль», «Узел (имеется в виду узел лимфатической системы)» и «Метастазы».
Ориентируясь на эти параметры — классификатор отражает глубину проникновения образования в желудочные стенки по индексу Т, численность и степень пораженности регионарных лимфатических узлов по индексу N, и присутствие, или, наоборот, отсутствия метастазирования в других тканях, системах или органах по индексу М.
Как эта классификация опухолей выглядит на практике? Характерная величина отмечается соответствующей степени цифрой, которая проставляется онкологом возле буквенного маркера. Например, Т2 N1 М0, или Т3 N0 М1 и так дальше. Среднее сочетание всех числовых значений и определяет уровень злокачественности и стадию заболевания.
Стадийность рака желудка по общепринятой классификации
Стадии этой формы рака категорируются от 0 до IV. Естественно, 0 является самой ранней из стадий. Опухоль в этот период ничтожно мала, проникает только в самые поверхностные слои слизистых желудочных оболочек. А лимфатическая система и другие ткани и органы еще не успели пострадать от рака. Следующие три стадии диагностируются наиболее часто, поскольку именно в этот период пациенты обычно обращаются за квалифицированной помощью. В это время опухоль проникает все глубже в стенки желудка и уже затрагивает регионарные лимфатические узлы. IV стадия – этап умирания, поскольку метастазы уже распространились, лимфоузлы поражены, а опухоль проросла уже сквозь весь орган. Задеты легкие, кости, печень, поджелудочная железа.
В зависимости от стадии опухоли варьируется и результативность назначенного лечения. Самый хороший и позитивный прогноз имеет 0 стадия, в это время излечивается около 93% от общего количества больных. II и III стадии характеризуются меньшим количеством выздоровевших, но и при такой форме болезни есть все шансы на благополучное излечение. IV стадия — от рака желудка уже практически невозможно излечиться, а многолетняя ремиссия – недостижима.
Несмотря на то, что благодаря этим классификаторам, уровень заболеваемости раком желудка несколько снизился, прежде всего, в странах, где онкология, как наука развита весьма хорошо, эта болезнь по-прежнему является одной из самых опасных и коварных. Рак желудка все еще продолжает лидировать по уровню смертности. Результативность лечения, непосредственного, отдаленного или функционального, находится в прямой зависимости от своевременности диагностики и распознавания опухоли. Только в этом случае врач имеет возможность выбрать оптимальный подход к лечению, представляя себе его исход.
К большому сожалению, у большинства обратившихся за медицинской помощью болезнь обнаруживается уже в той стадии, когда даже оперативное лечение может быть мало эффективным. Среди причин запоздалого обнаружения рака желудка выделяют несколько основных, это и отсутствие надлежащего медицинского контроля за людьми из групп риска, и бессимптомность первых стадий заболевания, и позднее обращение в специализированные медицинские учреждения, и плохое техническое оснащение этих учреждений. А ко всем этим причинам добавляется сложность, состоящая в правильной интерпретации и корреляции всех данных, полученных при помощи нескольких существующих классификаторов. Для устранения всех негативных предпосылок – каждому человеку достаточно проходить своевременный диагностический скрининг.
