Саркома сустава

Саркома синовиальная или синовиома

 Саркома синовиальная — это злокачественное опухолевое образование, поражающее крупные суставы. В процессе ее образования участвуют синовиальные оболочки, фасции, сухожильная и мышечная ткань и связки, которые находятся при суставах. Чаще всего поражаются коленный и плечевой суставы. Течение патологического процесса саркомы тазобедренного или коленного сустава подразумевает нарушение роста и развития клеток, результатом которого является их анаплазия. В зависимости от пола и возраста больных саркома синовиальная предпочитает развиваться у слабой половины населения и, как правило, это женщины в возрасте от двадцати до сорока лет.

  Для развития синовиальной саркомы капсула не требуется. Гистологическое исследование дает такие характеристики данному виду саркомы: опухоль буро-красного цвета, имеющая кисты и щели. Стадия прогрессирования характеризуется поражением костной ткани, что означает полное ее разрушение. Саркома в первую очередь пускает метастазы в одно или оба легких, затем проявляется в лимфатических узлах и костях.

 Согласно статистическим данным саркома коленного или тазобедренного сустава заболевание довольно редкое, поэтому четко определенных причин ее образования на сегодняшний день не определено, но выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию данного заболевания:

• фактор наследственной предрасположенности. Синовиальна саркома может передаваться из поколения в поколение как генетический синдром и как заболевание;
• большие дозы излучения, которые воздействуют на организм;
• канцерогены или некоторые виды химических соединений, которые воздействуют на организм;
• иммуносупрессивная терапия, которую часто используют в процессе лечения злокачественных образований.

  Синовиальная саркома имеет несколько основных видов, которые зависят от строения, морфологического процесса, структуры и микроскопического строения.

В зависимости от строения синовиальная саркома бывает:

• бизафной — она содержит саркоматозные и эпителиальные предраковые компоненты;
• монофозной — ее строение очень схоже на гемангиоперицитому и также состав характеризуется эпителиальными и саркоматозными клетками.

В зависимости от морфологического процесса различают:

• 

  волокнистую саркому — опухолевые ткани имеют волокнистую структуру и выглядят как фибросаркома;

• целлюлярную синовиальную саркому — ткани имеют железистую структуру. В процессе роста может образовываться кистозная опухоль и папилломатозное новообразование.

В зависимости от консистенции саркома бывает:

• мягкой — целлюлярная саркома;
• твердой — опухолевая ткань пропитана слоем или несколькими кальция.

В зависимости от микроскопического строения саркома суставов бывает:

• гигантоклеточной;
• гистоидной;
• фиброзной;
• аденоматозной;
• альвеолярной;
• смешанной.

  Можно выделить несколько симптомов, которые характерны для данного вида опухоли. Течение заболевания довольно медленное и чаще всего тяжело поддается диагностированию, но бываю случаи, когда синовиальная саркома проявляется уже на первой стадии. Это зависит от того, где именно расположена опухоль. Основной симптоматикой являются болевые ощущения в области сустава, а также видимая его опухоль, при которой медленно увеличивается масса мягкой ткани. В процессе развития заболевания движения становятся ограниченными, больной быстро утомляется, ощущает приливы слабости, снижается общая масса тела. В результате метастазирования саркомы регионарные лимфоузлы увеличивают размеры.

  Для саркомы коленного сустава характерно неэпителиальное строение. Обычно она является вторичным злокачественным новообразованием, которое развивается в результате течения ракового заболевания другого органа и, чаще всего, это тазовая область. Опухоль метастазирует в область коленного сустава, поэтому является вторичной. Некоторые случаи образования опухоли имеют другой источник. Это первично пораженные подколенные лимфатические узлы.

  Коленный сустав состоит из костных и хрящевых тканей, поэтому его могут поразить два вида сарком: остеосаркома или хондросаркома.

  Остеосаркома — это самое злокачественное новообразование суставов.

Остеосаркому классифицируют на:

• классическую;
• телеангиэктатическую;
• дифференцированную;
• мезенхимальную или саркому Юинга.

  Основные симптомы довольно традиционны в данных случаях. Как правило, это болевые ощущения, а также нарушение функций движения. Если опухоль находится в полости коленного сустава, то данные симптомы характерны для всех стадий заболевания. Раннему диагностированию поддается саркома, которая находится близко к кожному покрову. При этом она выпячивается, образуя шишку, кожный покров меняет окрас и, конечно, такая саркома легко ощущается при пальпации. Если развитие заболевания затронуло ткани сухожилий и связок, то конечность полностью теряет возможность двигаться или выполнять какие-либо функции. Суставная поверхность колена со временем также разрушается, приводя функциональные способности ноги к нулю. Болевые ощущения усиливаются, вызывая отек, поэтому происходит нарушение питания, а также кровоснабжения нижней части ноги.

Диагностика и лечение

  Синовиальная опухоль коленного и тазобедренного сустава диагностируется на основании рентгенологического исследования или результатов магнитно-резонансной томографии. Рентгенограмма имеет несколько характерных признаков, которые проявляются в виде симптома треугольника Кодмана (это когда опухоль распространяется по всей кости), симптома игольчатой спикулы (опухоль разрастается в ближайшие органы) и шаровидных уплотнений.

  Процесс лечения подразумевает хирургическое вмешательство, при котором применяется широкая резекция (удаляются любые поражения). После хирургического вмешательства применяется химиотерапия, метод лучевого облучения или их комбинирование. Это позволяет в какой-то степени исключить развитие метастазирования оставшихся раковых клеток, которые невозможно удалить.

  Злокачественное образование сустава имеет неблагоприятные прогнозы. Пять лет живут в среднем около тридцати процентов больных даже прошедшие все виды и методы лечения. Это объясняется тем, что опухоль коленного сустава стремительно метастазирует.

  Большое значение при выборе характера лечения имеет локализация опухоли.

Для саркомы Юинга характерны такие особенности:

• поражает чаще детей;
• метастазирует в одно или оба легких, а также кости;
• поддается лучевому методу лечения.

  Данное заболевание очень сложно диагностировать, так часто его путают с такими видами заболеваний как остеомиелит или остеогенная саркома.

На основании рентгенологических исследований можно выделить некоторые формы саркомы Юинга:

• мелкоочаговую округлую деструкцию;
• пластинчатую деструкцию;
• крупноочаговую деструкцию.

 Цент такой опухоли содержит так называемую полость с содержанием крови. Наиболее эффективными методами лечения саркомы Юинга является лучевой и медикаментозный. Хирургический метод применяется редко, так как считается неэффективным. Операбельное лечение применяют тогда, когда врач уверен, что именно такой метод подходит больше всего.

  Таким же редким злокачественным новообразованием является саркома тазобедренного сустава. Она, напротив, чаще встречается у мужского населения. Симптоматика данного заболевания такова: ощущения тупой боли таза и ягодицах. Сильная боль может вызвать кратковременные повышения температуры тела. Нарастающая боль характерна при прогрессировании заболевания. В результате развития саркомы может образовываться шишка или отек пораженного места. Этот процесс вызывает значительное истончение кожного покрова, поэтому сосудистые рисунки более заметны. Поздние стадии заболевания сопровождаются болевыми ощущениями, которые проявляются в области паха, бедра, позвоночника и области половых органов. Это объясняется тем, что результатом роста опухолевого образования является сдавливание нервов и сосудов. Увеличение опухоли в размерах провоцирует ограничения в функциональных способностях пораженного сустава.

  Саркома очень серьезное заболевание, характеризующееся довольно болезненным течением, поэтому часто для облегчения страданий больного назначают препараты, имеющие наркотическое действие. Большое количество известных заболеваний предусматривают те или иные профилактические действия, которые рекомендуют проводить после курса лечение, но данное заболевание к таким не относится. Все, что могут порекомендовать специалисты в этом случае, это не относится к травмам и любым повреждениям суставов халатно, а заниматься своевременным и полноценным лечением. Люди, имеющие генетическую предрасположенность, должны время от времени посещать специалиста для того, чтобы убедиться: процесс перерождения клеток исключен.