Многих женщин интересует вопрос: атипия шейки матки – что это такое? К так называемым предраковым состояниям шейки матки, для которых характерно изменение строения клеток цервикального канала, относится атипия эпителия шейки матки.
Предраковое состояние – это те изменения, которые при определенных обстоятельствах и при отсутствии должного лечения имеют риск трансформироваться (преобразоваться) в рак шейки матки. К таким провоцирующим факторам относят:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ).
- Наличие нескольких половых партнеров.
- Ослабление защитных сил организма (иммунитет).
- Длительный прием лекарственных средств, чаще всего оральных контрацептивов.
Чем больше провоцирующих факторов влияют на женщину, у которой имеется атипия эпителия шейки матки, тем выше степень риска её озлокачествления.
Атипия клеток шейки матки: патогенез
В основе процесса появления нетипичных клеток в слизистой оболочке шейки матки лежит нарушение процесса их созревания и дифференцировки. Атипия матки может формироваться по двум направлениям: метаплазия резервных клеток в плоскоклеточные, а также нарушение процесса нормального преобразования клеток в плоском многослойном эпителии.
По тяжести течения выделяют:
- Дисплазия эпителия шейки матки легкой степени, при которой происходит пролиферация клеток самых глубоких слоев (парабазального и базального), а клетки поверхностного слоя сохраняют свое нормальное строение.
- Дисплазия эпителия шейки матки умеренной степени, для которой характерно то, что в патологический процесс вовлекается вся нижняя половина эпителиального пласта.
Атипия шейки матки, её эпителиальных клеток не характерна для легкой и средней степени дисплазии. Это означает, что их структура (строение) ничем не отличается от нормальных клеток. - Тяжелая форма дисплазии (преинвазивный рак) характеризуется сохранением дифференцировки и созревания клеток плоского эпителия только в поверхностном слое и выраженной атипией его клеток (гиперхромия и увеличение ядер).
При макроскопическом осмотре дисплазия может иметь вид лейкоплакии, эктропиона, эктопии.
Атипия клеток шейки матки: симптомы
Для предраковых состояний слизистой шейки матки характерно стертое течение. Это означает, что женщина может ощущать себя практически здоровой и не предъявлять жалоб. При выраженном процессе возможно появление водянистых или кровянистых выделений, а также контактных кровотечений (во время или после полового акта, при осмотре гинеколога).
Атипия клеток шейки матки: диагностика
Всестороннее комплексное обследование пациенток с предраковыми изменениями слизистой шейки матки включает:
- Бактериология отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала.
- Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала.
- Кольпоскопию.
- Гистологическое исследование клеток слизистой шейки матки.
- Цитологическое исследование клеток слизистой шейки матки (мазок на атипию с шейки матки).
Кольпоскопия дает возможность оценить: цвет слизистой, состояние ее сосудистого рисунка, переходную зону между шейкой матки и цервикальным каналом, форму и характер желез, а также провести ряд дополнительных проб. Выраженная атипия матки видна при стандартной кольпоскопии. К усовершенствованным же обследованиям, при проведении которых выявляется незначительная атипия матки (её эпителиального слоя) относят кольпомикроскопию. Она позволяет оценить гистологическое строение клеток слизистой шейки матки.
Цитологическое исследование (мазок на атипию с шейки матки) проводят посредством забора мазков из разных отделов шейки матки, что позволяет оценить соотношение различных клеток и наличие их атипии. Точность этого метода недостаточно высока и требует дополнительных исследований.
Биопсия, при которой определяется атипия матки, относится к наиболее точным методам диагностики. Ее проведение рекомендовано во всех случаях наличия эрозий, которые долго не заживают. Атипия эпителия шейки матки с его помощью будет наиболее четко видна.
Атипия шейки матки: лечение
Выделяют два основных метода, которыми лечится атипия матки: медикаментозный и немедикаментозный. В первом случае назначаются местные лекарственные препараты, при помощи которых устраняется атипия шейки матки. Во втором же случае используют хирургическое вмешательство, криодеструкцию или лазерное воздействие на измененный участок слизистой.
Атипия шейки матки: криодеструкция
Криодеструкция – это метод низкотемпературного воздействия на ткани пораженного участка. Осуществляется она контактным способом и использует жидкие газы (азот, фреон, углекислоту и т.д.) в качестве охлаждающего агента. Длительность воздействия криодеструкции зависит от распространенности и характера изменения в слизистой оболочке шейки матки и в среднем составляет 3–4 минуты.
К достоинствам метода относят: незначительное повреждение здоровых тканей, безболезненность процедуры, отсутствие склерозирования (замещение соединительной тканью – рубцевание).
Недостатками метода криодеструкции являются: возможность рецидивирования за счет неполного промораживания, которому подвергается атипия эпителия шейки матки, длительный восстановительный и экссудативный период.
В заключение следует напомнить, что атипия шейки матки может протекать бессимптомно или же с незначительными проявлениями. Следовательно, регулярные профилактические осмотры у гинеколога – залог женского здоровья.
