Определенная система записей медицинских работников, которые проводят диагностику заболевания, устанавливают диагноз и назначают лечебные мероприятия – это история болезни. Лимфаденит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, протекающий как в острой, так и в хронической форме. При лечении воспаления лимфатических узлов в истории болезни врач фиксирует проводимые диагностические меры, наблюдение за состоянием пациента, информацию о назначенных лекарственных препаратах.
В документе фиксируется:
- Фамилия, имя, отчество
- Возраст
- Семейное положение
- Место жительства
- Информация о заболеваниях в прошлом
- Результаты анализов и обследований
- Этапы лечения
Заболевание лимфаденит
Лимфаденит – увеличение лимфатических узлов из-за присутствия в организме инфекции. Лишь в редких случаях лимфаденит возникает как самостоятельное заболевание (злокачественные новообразования). Чаще увеличение лимфатических узлов – это осложнение первичного воспалительного процесса.
В зависимости от характера экссудации различают серозный лимфаденит, геморрагический, воспаление лимфатических узлов с образованием гноя. При неправильной терапии (лечение фиксируется в документе – история болезни) лимфаденит прогрессирует: серозный лимфаденит переходит в гнойное воспаление.
Дальнейшее развитие гнойной инфекции приводит к формированию абсцесса и некротическим изменениям. Если присутствует гнилостная микрофлора, то происходит ихорозный распад лимфатического узла.
При простых лимфаденитах инфекционный процесс не распространяется на соседние ткани. При деструктивном лимфадените воспаление охватывает близлежащие ткани. Иногда сопровождается образованием гноя.
Диагностика
При лечении лимфаденита в условиях стационара диагностические меры отражаются в индивидуальном медицинском документе (история болезни). При первичной диагностике врач осматривает лимфатические узлы. Далее по результату решается вопрос о лабораторных анализах и инструментальных способах диагностики. Учитывая все полученные данные в совокупности, врач ставит диагноз. Все результаты исследований фиксируются в истории болезни.
Лимфаденит диагностируют по следующим пунктам:
- Общий анализ крови.
- При подозрении на онкологию – биопсия лимфатического узла с гистологическим исследованием.
- При гнойной форме – осмотр окружающих органов для исключения абсцессов.
- Кожно-аллергические тесты, исследования мокроты. При подозрении на туберкулез – рентген.
- УЗИ.
- ВИЧ.
- СПИД.
Лечение
Лечение лимфаденита зависит от стадии патологического процесса. Начальные формы заболевания хорошо поддаются консервативному лечению.
Осложненный инфекционный процесс ликвидируют с помощью хирургического вмешательства: вскрывают абсцессы, флегмоны, ликвидируют гной, дренируют очаг поражения. Антибиотики определяются спектром чувствительности возбудителя инфекции. Чтобы не допустить рецидива, назначаются препараты, укрепляющие иммунную систему, а также витамины.
Если результаты биопсии подтвердили опухолевый процесс злокачественной природы, то может понадобиться хирургическая операция, после которой – химиотерапия.
Все манипуляции обязательно отражаются в истории болезни.
Вести историю болезни должен уметь каждый врач. Ведь данный медицинский документ отражает не только лечебно – диагностический уровень доктора, но и характеризует медицинское учреждение, в котором пациент получает лечение. Ведение индивидуального медицинского документа повышает у врача чувство ответственности за пациента, а также за выполненные манипуляции и назначенные лекарственные средства.
