Рак молочной железы находится на первом месте онкологических заболеваний. Ежегодно выявляется около 1 млн. женщин с таким диагнозом. На летальные случаи приходится около 600 тыс. заболевших женщин. В настоящее время лечение рака изменилось. Сейчас его можно обнаружить на ранних стадиях, что упрощает лечение.
Одним из методов лечения рака груди — это химиотерапия. Как метод лечения она появилась в 50-х годах 20 века. В результате проведенных исследований было обнаружено, что уменьшились летальные исходы у женщин, которым проводилась операция, после «химии», нежели у пациенток, прошедших только операцию. Эта терапия является основным методом лечения. Она позволяет продлить жизнь пациенту и уменьшить вероятность рецидива. Больному назначают препараты, замедляющие развитие опухоли. Вводятся они орально или с капельными вливаниями. Цитостатики, попадающие в кровь, уменьшают развитие раковых клеток всех органов. Применение химиотерапии может осуществляться как до операции, так и после.
Используемая химиотерапия при подготовке к операбельному лечению рака молочных желез позволяет уменьшить опухоль и сохранить неповрежденные ткани. Использование ее после операции поможет остановить вторичное образование раковых клеток и предупредить возобновление заболевания.
Виды химиотерапии
Существует два вида химиотерапии:
- Лечебная
- Адъювантная (неадъювантная)
Адъюватную или профилактическую химиотерапию делают после операции. Она предназначена для направленного действия на скрытые места развития опухоли в других участках органов. До операции назначают неадъювантную химиотерапию. Необходимость этой терапии узнать, насколько чувствительны к препаратам новообразования. На это уходит много времени, и операция затягивается, также будет сложно определить вид новообразования. Это является минусом неадъютантной химиотерапии.
Терапию используют до оперативного вмешательства, для того чтобы уменьшить площадь локализованного новообразования. В некоторых ситуациях это помогает вместо полного удаления молочных желез, убрать только ту часть, которая была поражена раковыми клетками и вместе с этим, уменьшить площадь удаляемого здорового участка.
Лечебную химию проводят тогда, когда генерализирован рак молочной железы. Благодаря этому виду химиотерапии, уменьшаются размеры вторичных опухолей, и увеличивается продолжительность жизни. Индукционную химию производят при местно-распространенном раке груди, когда он не может быть операбельным, большой по размерам, и отсутствует конкретная граница около здоровой ткани. Главная цель индукционной химиотерапии уменьшить опухоль до таких размеров, при которых можно было бы провести операцию.
Во время лечения цитостатиками, женщина ведет обычный, привычный для нее, образ жизни. Работоспособность совершенно не нарушается. Но будет лучше, если лечение будет проходить по пятницам, так как вполне могут возникнуть побочные проявления, а в выходные можно отлежаться. Перед проведением лечения измеряется пульс, давление, частота дыхания и температура тела. Чтобы правильно рассчитать дозу препарата необходимо знать вес и рост пациентки. Перед проведением химиотерапии назначают препараты, которые уменьшают побочные проявления терапии.
Побочные явления
В зависимости от принимаемых средств могут возникнуть некоторые побочные эффекты, по причине индивидуальной переносимости препаратов организмом.
Чаще всего встречаются:
- Временная потеря аппетита;
- Приступы тошноты;
- Оскомина;
- Ранняя менопауза;
- Снижается уровень лейкоцитов;
- Синяки;
- Кровотечение;
- Рвота;
- Облысение волосяного покрова (алопеция);
- Перебои менструального цикла.
Некоторые женщины после процедур отмечают снижение иммунитета и быструю усталость. На протяжении первых двух недель. С началом третьей недели общее самочувствие постепенно приходит в нормальное состояние. Происходит это примерно через 1-3 дня.
Менструальные изменения
Эти изменения происходят практически у всех молодых женщин, которые подвергаются такому лечению. В некоторых случаях может возникнуть менопауза или бесплодие как нежелательное последствие, которое несет временный или постоянный характер. Чем больше возраст, тем больше вероятность отрицательного последствия лечения.
Так же возникает потеря костной массы. При этом назначают определенные лекарства, лечащие или предотвращающие потерю костной массы. Если все-таки месячные прекратились во время химиотерапии, то возможность наступления беременности не исчезает. Но, к сожалению, такая беременность может привести к тому, что ребенок родится с отклонениями, и к тому же, она будет помехой в лечении. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема противозачаточных средств. В случае, если женщина уже находилась беременная, в то время как обнаружили рак груди, возможность лечения не исчезает. Некоторые из препаратов в течении последних двух триместров безопасны.
Весьма важно знать, что химиотерапия для каждого конкретного случая бывает разная, поэтому не надо удивляться, если лечение одной женщины отличается от другой. Лечение и препараты назначаются в зависимости от размеров лимфоузлов, размера опухоли и ее гормонального статуса, степени дифференцировки и экспрессивности онкогена. Если немного разобраться в биологии клеток, то можно заметить, что они постоянно делятся. Одни быстро, другие более медленно. Но и в том и другом случает это деление находится под строжайшим контролем. В отличие от нормального деления клеток, деление раковых абсолютно бесконтрольное, в этом и есть отличие от здоровых клеток.
Использование химиопрепаратов замедляют и останавливают размножение и рост раковых клеток, и в конце концов уничтожают их. Однако, встает вопрос – влияют ли эти препараты на здоровые клетки? Конечно, определенное влияние будет оказываться на здоровые клетки, но на те которые более быстро делятся и развиваются. Препараты влияют именно на те клетки, которые быстро делятся, а это и есть те самые раковые клетки. Поэтому эффективность химиотерапии явно неоспорима в борьбе с раком.
Преимущество химиотерапии
Большое превосходство химиотерапии пред иными способами исцеления от рака заключается в том, что препараты вводятся напрямую в кровь. Оперативное вмешательство является местным методом, поэтому не всегда получается удалить все раковые клетки, потому что это действие направлено на конкретную часть организма. К тому же раковые клетки кровотоком разносятся по организму, которые отделились от изначальной опухоли. Остановившись на определенном участке, они могут начать развиваться, это и будет называться рецидивом опухоли. Химиопрепараты так же проходят по кровотоку и устраняют те раковые клетки, которые отделились от опухоли.
Лечение проходит примерно несколько дней, далее происходит перерыв на некоторое количество недель. В период перерыва, происходит восстановление нормальных клеток, в то время как раковые восстанавливаются совсем незначительно. Следующие циклы этого лечения до конца уничтожат раковые клетки, а обычные клетки будут восстанавливаться.
Препараты для проведения химиотерапии
Для того чтобы уничтожить раковые клетки, применяются несколько препаратов. Подбор лекарств осуществляется индивидуально.
- Алкилирующие – препараты, которые разрушают синтез ДНК раковых клеток. Это приводит к остановке их деления и, соответственно, гибели этих клеток.
- Антиметаболиты – встраиваются в ДНК раковой клетки вместо вещества, которые необходимы для ее развития, и подавляют ее деление и рост.
- Антибиотики – препараты подавляют деление ДНК клеток, вследствие чего происходит их гибель.
- Таксаны – это вещества на растительной и синтетической основе. Так же подавляют деление и жизнедеятельность клетки.
Эффективность химиотерапии
Некоторые формы рака излечивают только при помощи химиотерапии. Но для многих видов рака — это пока невозможно, так как клетки рака обретают устойчивость к препаратам, частично или полностью. Так, при лечении можно уничтожить до 99 процентов клеток, но 1 процент все же продолжит размножаться и расти. Выход из этой ситуации – назначение нескольких препаратов. Ученые постоянно ведут исследования по повышению эффективности лечения химиопрепаратами.
