Астроцитомы – это глиальные новообразования головного мозга. Выделяют несколько видов астроцитом, которые зависят от определенного вида астроцитов, являющихся структурными элементами новообразований и определяющих степень их злокачественности.В 25-40 лет чаще всего развивается диффузная астроцитома – глиальная опухоль 2 степени злокачественности.
Диффузная астроцитома: описание патологии
Астроцитомы головного мозга встречаются в 40-45% среди всех онкологических заболеваний центральной нервной системы, из них в 10-15% случаев развивается диффузная астроцитома.
Диффузная астроцитома – разновидность глиальной опухоли головного мозга, развивающейся из звездчатых клеток (астроцитов). Она может локализоваться в любом отделе центральной нервной системы, но в большинстве случаев располагается в области лобной и височной доли. Диффузная астроцитома подразделяется на несколько гистологических видов:
- Фибриллярная астроцитома: состоит из фибриллярных астроцитов с ядерной атипией, некрозы и митозы нехарактерны, клеточная плотность низкая или средняя.
- Протоплазматическая астроцитома: опухоль из астроцитов с малым телом и тонкими отростками, клеточная плотность низкая, характерные признаки – микрокисты и мукоидная дегенерация (разрушение коллагеновых волокон и формирование отека).
- Гемистоцитарная астроцитома: это фибриллярная опухоль, содержащая 20% и более гемистоцитов (большие астроциты уродливой формы). Наиболее агрессивный вид, который может трансформироваться в анапластическую астроцитому.
Особенности диффузной астроцитомы: медленно растет, имеет нечеткие размытые границы, не поражает мозговую оболочку и не дает рецидивы.
Симптомы диффузной астроцитомы
Клинические признаки диффузной астроцитомы зависят от множества факторов: локализации, возраста, размеров, сопутствующей патологии, стадии развития и других. Диффузная астроцитома вызывает появление местных очаговых симптомов, а также общих неврологических нарушений и вторичных признаков.
При локализации диффузной астроцитомы в области лобной доли симптомы могут долгое время никак не проявляться. Первый признак заболевания – эпилептические припадки. Потом могут присоединиться речевые расстройства, парезы и параличи, нарушения психики. Увеличение размеров опухоли и ее прогрессирование постепенно приводят к нарушению циркуляции ликвора и развитию внутричерепной гипертензии, отеку мозга.
Поражение височной доли сопровождается различными галлюцинациями (слуховыми, вкусовыми, зрительными), гомонимной гемианопсией (выпадением полей зрения), эпилептическими припадками. Диффузная астроцитома височной доли быстро приводит к отеку мозга и его дислокации, вызывая резкое ухудшение общего состояния и усиления неврологических расстройств.
Диагностика и лечение диффузной астроцитомы
Основной метод диагностики диффузной астроцитомы – МРТ с контрастом. Также важную роль в выявлении заболевания играет позитронно-эмиссионная томография и биопсия. Стоит отметить, что на основании рентгенологических признаков нельзя поставить окончательный диагноз, уточнить форму новообразования можно только после ее гистологического изучения под микроскопом.
Лечение диффузной астроцитомы заключается в проведении операции. Стоит отметить, что провести удаление патологического очага достаточно сложно, так как его границы размыты. При невозможности проведения радикального хирургического вмешательства дополнительно назначают радиотерапию. Если возраст пациента превышает 40 лет, то облучение в послеоперационном периоде выполняют в обязательном порядке даже при условии полного удаления новообразования.
Прогноз диффузной астроцитомы
Диффузная астроцитома относится к опухолям низкой степени злокачественности, поэтому прогноз для жизни довольно благоприятный. В среднем после проведения операции пациенты живут более 6-8 лет, но все зависит от множества факторов: характера течения процесса (возможности озлокачествления опухоли), локализации, размеров, возраста. Благоприятные прогностические признаки: небольшой размер новообразования, молодой возраст, радикальное удаление опухоли, развитие патологии с эпилептических приступов.
