Злокачественное разрастание гортани поражает в большинстве мужчин, и только 20% женщин от общего числа подвержены заболеванию. Наиболее частой формой разрастания является рак, когда опухолевые клетки образуются в области одного из органов.
Причины и факторы риска
Большое число курильщиков рано или поздно могут услышать такой диагноз, как рак гортани. Но не только никотиновые смолы могут спровоцировать разрастание тканей гортани, но и ряд других факторов.
Основные причины рака гортани:
-
Рак гортани предраковые состояния – папиллома, фиброма, лейкоплакия слизистой оболочки, пахидермия;
- воспалительные процессы в гортани, которые протекают в хронической стадии и не поддаются рациональному лечению;
- кистозные образования области гортани или близлежащих тканей.
Чаще всего встречается папиллома гортани, как предраковое состояние.
Факторов риска значительно больше, чем может показаться на первый взгляд. Риск заболеть раком гортани повышается у людей с высоким стажем курения, когда лечить системные патологии уже не имеет смысла. Также играет роль иммунная система, ослабленный иммунитет всегда притягивает различные заболевания, а параллельно с пагубными привычками эффект усиливается, лечение такого больного проходит затруднительно и есть высокий риск летального исхода за короткий срок.
Алкоголь, как и вдыхание смол, также сказывается на состоянии гортани, постоянно раздражение, стресс для иммунной системы, приводят к неспособности организма справиться с раздражительными факторами. В результате организм неадекватно реагирует на контакт с химическими элементами, что поступают в организм, и отвечает злокачественным разрастанием.
Стадии рака гортани
Лечить рак, необходимо исходя из патогенеза, симптоматической картины, стадии и формы.
Есть 4 стадии злокачественного разрастания гортани.
- Стадия 1 – язвенное иди опухолевое образование, что ограничено слизистой оболочкой, за предел гортани не выходит и занимает отдельную его часть, не весь отдел.
- Стадия 2 – также язвенное или опухолевое образование, что ограничивается целым отделом, но за границы гортани не выходит.
- Стадия 3 – а) образование проходит через подлежащие ткани, но все также остается в пределах гортани; б) распространение опухолевого образования на близлежащие участки.
- Стадия 4 – а) широкое разрастание, имеет инфильтрат, занимает большую часть гортани; б) разрастание на соседние органы; в) лимфатические узлы шеи неподвижны; г) опухоль дает метастазы.
Симптоматическая картина
Лечение рака необходимо проводить с учетом симптоматического комплекса, а особенного когда дело касается органов дыхания. Необходимо своевременно принять меры по предотвращению асфиксии.
Симптомы, как и лечение, будут зависеть от формы патологии. Часто опухолевое образование гортани на начальном этапе не дает о себе знать, что значительно утрудняет своевременную диагностику. Больной может ощущать дискомфорт и думать о простудных заболеваниях, залечивая анестетиками, чем еще более усугубляет процесс. В процессе развития опухоли голос меняется не сразу. Сначала отмечается изменение тембра, затем ощутимая хриплость голоса и в конечном итоге, когда голос уже пропал, больной обращается за помощью к отоларингологу, который уже направляет больного на сдачу анализов с подозрением на онкологию. Это ошибка большинства людей, когда незначительные проявления какой-либо патологии на раннем этапе игнорируются. Нередко, рак запускается до такой степени, что больной обращается в клинику уже, когда опухоль достигает размеров в несколько десятков сантиметров.
С появление хрипоты присоединяется симптом отдышки. Больной ощущает, как сторонний предмет в горле, потому мало говорит и только шепотом. Затем присоединяется и болезненность, после чего можно наблюдать кровохарканье, затруднение глотания и прохождения пищи.
Перед болезненностью больной может жаловаться на ощущение постороннего тело, чувство неловкости, утрудненную речь. Может присоединяться вторичная инфекция, тогда боли значительно усиливаются. На этом этапе единственной верной диагностикой будет ларингоскопия, так как дифференциальная диагностика проводится с множеством заболеваний инфекционного и воспалительного характера.
Все вышеперечисленные признаки можно системно собрать в последовательный перечень:
- прогрессивное и беспричинное похудение;
- горло першит, трудно разговаривать, дышать;
- постоянная боль, что усиливается;
- ощущение постоянного дискомфорта;
- при пальпации в области шеи обнаруживается небольшая припухлость.
Диагностика рака гортани
На начальном этапе необходимо проводить ларингоскопию, а при подозрении на злокачественное образование проводится последующая биопсия опухолевой ткани. Анатомическая особенность гортани предполагает ее глубокое расположение, а потому диагностика может вызывать некоторые трудности. Исследование проводится при помощи специальной гибкой трубки, которая освещает полость гортани, ее близлежащие ткани и позволяет визуально определить наличие разрастания ткани.
Компьютерная томография с вою очередь позволяет определить форму, а также размер образования, а на последнем этапе благодаря томографии можно определить наличие метастазов. Для получения дополнительной информации специалисты используют контрастное вещество для исследования кишечника.
Ларингоскопия позволяет определить даже незначительное разрастание при ее локализации на голосовых связках. Подтверждение диагноза проводится на основе микроскопического исследования инфильтрата.
Лечение
Дабы определить, как лечить рак гортани, необходимо своевременно определить основной причинный фактор. Он не может быть единственным, но есть фактор, который запустил механизм при конкретных обстоятельствах. Это может быть то же курение, злоупотребление алкоголем, незалеченные воспалительные процессы гортани. После определения этого фактора, больного нужно лечить с учетом психологического аспекта, так как ему придется отказаться от множества своих родных, но негативных привычек.
Тактический план создается непосредственно онкологом при содействии с иными специалистами: отоларинголог, терапевт, гастроэнтеролог, диетолог и другие. Нужно создать целый комплекс лечения, дабы обеспечить полноценное воздействие на весь организм, а не только на гортанную область.
В лечении рака все методы хорошо, потому происходит стандартная терапевтическая схема, это облучение, химиотерапевтическое лечение, оперативное вмешательство. Разберем каждый этап по отдельности.
Лучевая терапия, как метод лечения, практикуется всегда. Проводится с использованием рентгеновских лучей или иных вариантов облучения. При помощи такого метода есть возможность избавиться от атипичных клеток и замедлить рост опухолевого образования. Кроме того, такой метод мягко сказывается на нормальных тканях человеческого организма, а потому считается щадящим и используется на раннем этапе злокачественного разрастания.
Всего есть 2 варианта лучевой терапии:
- внешняя – при помощи специального аппарата, лучи направляются на область опухоли, происходит дистанционное облучение;
- внутренняя – этот метод лечения практикуется с использованием специальной иголки, в которую набирается радиоактивное средство, затем вещество проводится в ткани прямо к злокачественной опухоли.
Выбор методики лечения будет зависеть от стадии заболевания, а также места локализации.
Повысить эффективность облучения больной может, отказавшись от курения, а также злоупотребления алкогольных напитков. Важно то, что облучение может сказаться на работе внутренних органов, негативно повлиять на функционирование щитовидной железы, а потому перед лечением проводится полное обследование щитовидки для определения, есть ли какие-либо противопоказания.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство, то есть удаление опухолевого образования, является основным методом лечения рака, независимо от стадии или формы.
Виды хирургического удаления опухоли в области гортани:
- надгортанная ларингоскопия – удаляется надгортанник;
- частичная ларингоскопия – удаляется голосовая коробка, возможно с сохранением голоса;
- хардэктомия – удаляются исключительно голосовые связки;
- тириоидэктомия – когда есть необходимость удаление части или всей щитовидной железы;
- гемиларингоэктомия – иссекается половина гортани, с возможностью сохранения речи;
- лазерное удаление – бескровный и безболезненный метод оперативного лечения с использованием узкого потока световых лучей;
- полная ларингоэктомия – операция проводится в том случае, когда есть показания к полному удалению органа.
После операции может возникнуть необходимость проведения заключительной химиотерапии. Химиотерапевтическое лечение серьезный метод, с целью профилактики его применять настоятельно не рекомендуется, а вот для закрепления результата, то есть удаления оставшихся клеток, больной проходит необходимый курс.
