Рак губы симптомы лечение и диагностика

Причины рака губы

  Рак губы занимает 8–9-е место среди онкологических заболеваний. Представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из покровного эпителия. По статистике рак нижней губы выявляется чаще и преимущественно у мужчин, чем верхней, который наблюдается в основном у женщин, для него характерны более выраженные симптомы и агрессивное течение. В раннем возрасте болезнь практически не встречается, заболевают обычно в возрасте старше 50 лет, причем жители сельской местности чаще, чем городские.

  Факторы риска:

• недостаток витаминов;
• вирусные инфекции;
• курение:
• алкоголь;
• солнечная радиация;
• токсические вещества;
• печеночная недостаточность;
• грибковые заболевания;
• дефекты зубов и кариес;
• заболевания ЖКТ;
• травмы: физические, механические, термические.

Симптомы болезни

  Развитие новообразования никогда не происходит из здоровой ткани, поэтому возникает у больных, страдающих различными предопухолевыми состояниями и процессами такими, как: хейлиты, дискератозы, трещины, кератоакантомы, папилломы, хронические язвы. Поэтому в первую очередь появляются симптомы, относящиеся к заболеванию, которое предшествовало развитию новообразования. Это может быть зуд, жжение, боль, на поверхности образуется слегка возвышающееся уплотнение. Губа увеличивается в размерах, появляется припухлость щек, прием пищи становится невозможным из-за постоянных болевых ощущений, которые могут появиться в горле, так как происходит увеличение лимфатических узлов. Голос становится охрипшим, подвижность нижней челюсти нарушается, может происходить истечение слюны, как следствие появившихся дефектов. Опухоль растет, постепенно проникая в окружающие ее ткани, в центре образуется струп. Кроме этого, появляются общие симптомы: снижение массы тела, быстрая утомляемость, слабость, повышение температуры тела. Если не проводить своевременное лечение может присоединиться вторичная инфекция. Это значительно усложнит процесс выздоровления.

 Течение болезни и симптоматика во многом зависят от строения опухоли на клеточном уровне. Выделяют следующие разновидности рака:

1. плоскоклеточный ороговевающий рак – для него характерна небольшая инфильтрация тканей, медленный рост, метастазы появляются поздно, рак нижней губы имеет преимущественно такое строение;
2. неороговевающий плоскоклеточный рак – при нем происходит рост инфильтрата, быстрое изъязвление, уже в начале болезни появляются метастазы.

Симптомы зависят также от формы и стадии болезни. По характеру роста новообразования различают экзофитные и эндофитные формы. В первом случае рост опухоли происходит наружу, а во втором – внутрь.

К экзофитным относятся:

1. Папиллярная – развивается из папилломы, увеличивается постепенно, приобретая округлую форму. У ее основания образуется инфильтрат, а на поверхности виден струп. Через некоторое время папиллома отпадает и появляется язва, инфильтрация становиться больше.
2. Бородавочная – является следствием дискератоза. Для нее характерно образование большого количества небольших выростов, которые постепенно объединяются, по форме напоминают цветную капусту.

Экзофитная форма представлена:

1. Язвенной – ее течение более злокачественно, развивается на фоне эритроплакии. При этой форме происходит углубление язвы и инфильтрация окружающих тканей.
2. Язвенно-инфильтративной – признаки инфильтрации выражены сильнее, чем деструктивные процессы.

На поздних стадиях разницы между экзофитной и эндофитной формами практически незаметно.

Выделяют 4 стадии:

I – размер раковой опухоли 1 см.

II стадия:

а) новообразование не превышает 2 см;

б) размеры такие же или меньше, но при этом выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах в количестве 1–2.

III стадия:

а) величина до 3 см, растет вглубь или переходит на угол рта, мягкие ткани подбородка, щеку;

б) определяются малоподвижные метастазы в области подбородка и нижней челюсти.

IV – характеризуется наличием распадающейся опухоли, она прорастает во всю толщь и переходит на нижнюю челюсть. Появляются неподвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах или в отдельных органах.

Диагностика заболевания

Рак нижней губы диагностируется врачом на основании осмотра и данных различных инструментальных и лабораторных методов исследования. Эти методы позволяют обнаружить характер язвы, ее глубину, при язвенной форме – увидеть валик инфильтрации, определить состояние соседних тканей.

Основные способы обследования:

•  осмотр;
•  пальпация подчелюстной области, шеи;
•  ортопантомография;
•  рентгенография;
•  для цитологического исследования – мазки-отпечатки;
•  биопсия зоны поражения;
•  пункция лимфатических узлов шеи, если они увеличены.

В процессе обследования очень важно качественно провести дифференциальную диагностику для исключения состояний и процессов со схожими симптомами:

• ограниченный гиперкератоз;
• венерические заболевания (сифилис);
• хейлит Манганотти;
• папиллому;
• лейкоплакию;
• туберкулез;
• кератоакантому;
• красную волчанку;
• кожный рог.

Если диагноз подтвердится дополнительно проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, лабораторные, общеклинические исследования. Это позволяет выявить возможные метастазы в отдельных органах и тканях.

Лечение рака губы

Для лечения рака губы используются комбинированные методы. Происходит излечение первичного очага и областей метастазирования.

Основными методами лечения являются:

1. лучевая терапия;
2. криодиструкция;
3. хирургический;
4. фотодинамическая терапия;
5. химиотерапия.

В лечении первой и второй стадии применяют хирургический метод, так как это позволяет удалить новообразование с максимальным сохранением функций органа. Широкое применение в лечение начальной стадии заболевания получили также метод криодиструкции, лазерная терапия и фотодинамическая терапия.

Криодиструкция – это метод воздействия азотом на место поражения.

Фотодинамическая терапия – применяют лазер для лечения поверхностных поражений, используя фотосенсибилизирующие препараты, которые вводятся внутривенно или в место поражения.

Третья стадии лечится комбинированными методами:

•  лучевая терапия;
•  электрорезекция – удаление губы электрическим ножом;
•  при значительной распространенности опухоли назначается электрорезекция тканей ротовой полости, нижней челюсти, удаляются пораженные лимфатические узлы и окружающие их ткани.

После операции выполняется пластика и коррекция губ.

На четвертой – показано хирургическое лечение, шейная лимфодесекция, а в послеоперационном периоде проводится лучевая терапия. Химиотерапия является малоэффективным способом и используется, если есть отдаленные метастазы. Для этой цели применяют препараты с фторурацилом, платиной, метотрексатом. Применяется также паллиативная терапия, она помогает облегчить симптомы болезни, чтобы улучшить качество жизни больного. При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболевания вероятность излечения равна 100%. Уже на III стадии количество выздоровевших намного меньше — 67–80%. На IV стадии и повторных рецидивах – 55%.