Болезнь Педжета с показаниями рака молочной железы – это разновидность злокачественного образования, что формируется в области соска и поражает сосково-альвеолярный комплекс. Этот вид рака является достаточно редким и встречается у пациентов, после достижения 50 лет. Статистические данные показывают, что рак педжета молочной железы наблюдается только у 5% пациентов с показанием рака молочной железы.
Причины и симптомы возникновения заболевания
На сегодня, точные причины появления этой болезни ученые не установили. Одна из гипотез говорит о том, что болезнь возникает впоследствии отделения раковых клеток от опухоли и попадания на внешнюю сторону соска через молочные протоки. Еще одна гипотеза говорит об образовании клеток соска впоследствии опухоли в клетки пеждета.
На раннем этапе развития болезни у пациента наблюдается мягкое раздражение в области соска, зачастую, это не вызывает беспокойства. Через некоторое время эти симптомы пропадают, но это не значит, что пациент здоров, болезнь спонтанно даст о себе знать снова.
Рак Педжета молочной железы характеризуется следующими признаками:
- покраснение, жжение, зуд, болезненность соска
- образование чешуйки
- чувствительность
- выделения
- экзема
- уплотнения в груди
На первых этапах заболевания, симптомы проявляются только в области соска, при прогрессировании, рак Педжета молочной железы может распространиться на всю грудь. Практика показывает, что в основном болезнь поражает ареолу и проявляется в виде экземы, но не исключены случаи поражения груди полностью. Также, одним из основных симптомов заболевания является значительное уплотнение в груди, которое определяется методом пальпации. Исследования показали, что у 90-95% пациентов, на момент определения диагноза, в лимфатических узлах имеют метастазы, это указывает на инвазивный рост опухоли, если опухоль имеет не инвазивную форму, то при пальпации она не ощутима.
Стадии развития
Определяется 4 стадии развития рака пеждета молочной железы:
- Раковая опухоль достигает размеров 2 см, не выходит за пределы молочной железы.
- Раковая опухоль достигает размеров до 5 см, выходит за пределы молочной железы, поражая лимфоузлы, что расположены со стороны опухоли.
- Раковая опухоль прогрессирует в росте, выходя за размеры 5 см, поражаются внутригрудные лимфоузлы и расположенные в этой же области ткани.
- Метастазы распространяются за пределы молочной железы, поражая поверхность соска, область подмышки, печень, легкие, головной мозг.
Группа риска
- Женщины, достигшие 40-ка летнего возраста. С возрастом риск увеличивается, особенно уязвимы женщины 60-65 лет.
- Женщины, что ранее переносили рак молочной железы. Риск развития рака педжета второй молочной железы увеличивается.
- Женщины, у которых наблюдалась ранняя стадия полового созревания и менструация наступила до достижения 12 лет.
- Женщины, у которых позднее наступление менопаузы после 53 лет
- Женщины, что имеют наследственную предрасположенность к развитию рака.
- Женщины, что имеют генетическую предрасположенность к раку.
- Женщины, которые страдают ожирением. Большое количество жировой ткани может поспособствовать вырабатыванию эстрогена, который стимулирует развитие рака.
- Женщины, которые поздно родили первого ребенка, после 32 лет.
- Женщины, которые употребляли гормональные препараты после появления менопаузы
- Женщины, что подвергались многочисленной лучевой терапии.
Диагностика
Для проведения диагностики рака соска специалисты проводят исследование гистологии и цитологии. Дополнительно проводится маммография и УЗИ. В процессе диагностики удаляются региональные лимфоузлы, для того, чтобы провести гистологическое исследование и составить самый эффективный алгоритм лечения данного заболевания.
Пациенту, у которого обнаружены симптомы рака соска, потребуется пройти следующие исследования:
-
Исследование на обнаружение злокачественных клеток опухоли, методом изучения цитологического мазка.
- Исследование формы соска, диаметр опухолевого узла, масштабной маммографии груди в разных проекциях.
- Микроскопическое исследование частицы ткани железы, биопсию и иммуногистохимию, чтобы определить специфику клеток.
- Систематическое ультразвуковое исследование.
-
Исследование и диагностика рака Педжета МРТ (магниторезонансная томография) – отслеживание прогрессирования болезни внешней стороны соска при отсутствии клинических показаний. С помощью МРТ, можно определить на какой стадии поражение соска.
- Использование раково-эмбрионального антигена, протеина и муцина, для того, чтобы подтвердить или отвергнуть поставленный диагноз.
- Исследование молочных желез с помощью сцинтиграфии, что дает возможность определить деление внутрипротоковых клеток Пеждета и накапливание радиоизотопа.
Проходя обследование, пациенту требуется прохождение дифференциальной диагностики, провести биопсию, так как рак Пеждета молочной железы может быть схожим со следующими заболеваниями:
- Дерматит
- Экзема соска
- Псориаз
- Туберкулез молочной железы
- Меланома
- Чесотка
- Герпетическая инфекция
Для того чтобы не установить ошибочный диагноз, пациенту следует пройти все требуемые специалистами исследования. Онкологическая настороженность должна присутствовать, когда появляются малейшие симптомы заболевания.
Лечение
Самое эффективное лечение данного вида рака, проводится с помощью оперативной хирургии, также используются иные методы борьбы с болезнью препаратами против опухолей, лучевой терапией и гормонотерапией. Каждый из этих методов достаточно эффективен имея свои показатели. Лечение назначается с учетом показателей развития заболевания, таких как темп роста опухоли, ее разновидность и общее состояние пациента.
Лечение инвазивной или же более распространенной неинвазивной внутрипротоковой формы рака Педжета осуществляется при помощи мастэктомии. Ткань молочной железы и мышцы, которые прилегают к груди полностью — удаляются. Также удалению подлежат лимф протоки и узлы, что расположены в районе подмышечной зоны.
Нынешняя медицина обладает высокопрофессиональными технологиями диагностирования, благодаря этому, лечение рака Педжета является достаточно эффективным на ранних стадиях.
Также на практике часто осуществляется органосохраняющая и лучевая терапии. В этом случае удалению подлежат сосок, ткань пораженная опухолью и ареола, что окружает сосок.
После хирургии, пациенту требуется пройти адъювантное лечение, в которое входит:
- лучевая терапия
- химическая терапия
- гормональная терапия
Данные методы основополагающие в алгоритме реабилитации пациента, они могут применяться не только в лечение рака, а и в профилактических целях рецидива болезни.
После того как была проведена мастектомия и требуемое лечение, возможно осуществить реконструкцию соска и ареолы, это решение зависит уже от самого пациента.
Лечение рака Педжета на ранних этапах заболевания в 95% пациентов сводится к полному выздоровлению.
Прогноз
Риск летального исхода при болезни раком Педжета молочной железы во многом зависит от того, на какой стадии была определена болезнь и применено лечение, также от того, насколько рак биологически агрессивен.
Конкретные статистические данные на данный момент еще не установлены, так как при исследовании особенностей заболевания, возникают новые факторы и критерии, которые вносят вклад в расчет индивидуального протекания заболевания.
Но установлен ряд основных факторов, что имеют влияние на лечение и реабилитацию пациента:
- Стадия развития.
- Возраст пациента.
- Количество пораженных лимфоузлов.
- Неблагоприятные морфологические критерии.
- Наличие инфильтративного рака в сочетании с мультицентричностью.
- Злокачественная степень.
- ДНК.
- Гиперэкспрессия.
Практика показывает, что заболевание распознается не всегда вовремя, это приводит к тому, что лечение пациента начинается с существенной задержкой. Опухоль Педжета достаточно агрессивна, это ее главное отличие. Риск повторного возникновения болезни сравнительно велик, поэтому при возникновении повторных симптомов, следует своевременно обращаться к специалистам, так как на ранней стадии эффективное лечение способствует полному выздоровлению.
