Опухолевая инвазия злокачественного вида стенок мочевого пузыря или же слизистых оболочек называют раком мочевого пузыря. Зачастую образованиями этого заболевания служат дизурия, не слабые боли над лобковой частью, гематурия. Для проведения полноценной диагностики рака мочевого пузыря в обязательном порядке нужно исследование цитологического характера мочи, цистографии, УЗИ, эндовезикальной биопсии, экскреторной урографии, а также томографии. В основе лечения при рассматриваемой болезни лежит конкретный хирургический подход и консерватизм. Это и цистэктомия, и химиотерапия, и терапия лучевого типа, и ТУР мочевого пузыря. В современное время рак мочевого пузыря является довольно–таки частым заболеванием, как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст заболевших от 65 до 70 лет. По статистике насчитывается приблизительно 70 процентов случаев. В онкопатологической структуре опухоль приближена к 4 процентам. Отмечено, что чаще всего данное заболевание встречается у лиц мужского пола. Данный фактор объясняется некими анатомическими структурными особенностями мочевых внутренних путей.
Основные причины заболевания
Общепризнанных причин и гипотез, поясняющих образование рака мочевого пузыря, на сегодняшний момент не существует, но известны некоторые факторы появления заболевания:
- Протяженное воздействие различного рода химических веществ. Особенно риску подвластны лица, работающие на химических, газовых, текстильных, резиновых, скобяных промышленных предприятиях;
- Непомерное влияние на образование рака мочевого пузыря оказывает курение;
- Разнообразные воспалительные инфекционные процессы мочевых путей. К таковым можно отнести хронический цистит;
- Влияние паразитов, внедряющихся в уретру и откладывая яйца в стенках мочевого пузыря;
- Вирус человеческой папилломы, считающийся предраковым состоянием;
- Нередко проявлением рака мочевого пузыря является генетическая предрасположенность.
Классификация заболевания
Все опухолевые процессы, относящиеся к раку мочевого пузыря, подразделяются на несколько типов:
- Гистологический тип;
- Дифференцированная степень клеток;
- Характерный рост;
- Возможная склонность к местазированию.
Важно отметить, что данные показатели необходимы при планировании полноценного лечения.
В онкоурологии рак мочевого пузыря можно классифицировать по морфологическим признакам:
- От 80 до 90% — переходно–клеточный рак;
- 3% — плоскоклеточный рак;
- 3% — аденокарцинома;
- 3% — саркома;
- 1% — папиллома.
По анаплазийной степени клеточных элементов рак мочевого пузыря может быть:
- Низкодифференцированный;
- Умереннодиференцированный;
- Высокодифференцированный.
Что касается непосредственной опухоли, то она способна принимать вид:
- Инфильтративного характера;
- Смешанного характера;
- Папиллярного характера;
- Узелкового характера;
- Плоского характера;
- Внутриэпиталиального характера.
Стадии заболевания
Рак мочевого пузыря имеет в своем развитии четыре стадии:
- Стадия, когда опухоль затрагивает исключительно слизистую стенку пузыря;
- Стадия, когда опухоль достигает слоев мышц;
- Стадия, когда опухоль начинает задевать все окружающие мягкие ткани мочевого пузыря;
- Стадия, когда опухоль доходит до влагалища, брюшной стенки, матки, таза и предстательной железы.
Основные симптомы болезни
Изначально рак мочевого пузыря проявляется характерными для обычного цистита болями в смиренном состоянии, при испускании мочи, расстройствами дизурического типа, то есть ощущениями неполноценного опорожнения, недержанием или же ложными позывами. В тот момент, когда опухоль начинает подрастать в просвете мочевого пузыря активно начинают проявляться разрушения и гематурия. В моче появляется свежая, алого оттенка с прожилками кровь. Иногда ее количество не превышает одной капли. Нередко, люди, страдающие рассматриваемым заболеванием, в данной стадии не ощущают резкой боли.
Опухоль в прогрессирующем состоянии начинает сопровождаться определенными осложнениями. К таковым стоит отнести:
- Трансформация почек, образующаяся при нарушении работы в отточной части мочи;
- Хроническая почечная недостаточность, влекущая за собой состояние вялости, зуд и сухость кожи, пищеварительные расстройства.
В том случае, когда опухоль прорастает в соседних органах, образуются осложнения, связанные с сильной болью ноющего вида внизу живота, образованием надлобковых свищей, свищей промеж мочевого пузыря и влагалища, а также между прямой кишкой и самим пузырем.
Диагностика и обследование при заболевании
Для того чтобы выявить рак мочевого пузыря и определить онкопроцессорные стадии в обязательном порядке необходимо провести комплексные клинические и инструментальные обследования, которые помогут выявить новые образования в путях. Стандартным диагностическим процессом считается проведение обычного анализа мочи, который способен указать на гематурию. Исследование цитологического осадка способно выявить антипичные клетки. Бактериологический посев мочи может полноценно исключить различного рода инфекции. Что касается исследования крови, то благодаря данному общему анализу врачи смогут установить анемию в самой различной степени, которая указывает на появление кровотечения. УЗИ трансабдоминальное выявляет проявление опухолей, имеющих размер более 0,5 сантиметров и располагающихся в основном в пузырных стенках с боковой стороны. Рак, находящийся в шейке матки, можно определить при помощи трансректального сканирования. Самым важным исследованием при заболевании раком мочевого пузыря считается цистоскопия, которая уточняет размеры, расположение, состояние мочеточника и внешний вид самой опухоли. Нередко рассматриваемое эндоскопическое исследование выполняется совместно с биопсией, проводящей морфологическую диагностику новых образований. УЗИ брюшной части, малого таза, костей позволяют выявить метастазы опухоли отдаленного и местного характера. Если опухоль имеет большие размеры, то зачатую проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов, находящихся в малом тазу.
Способы и методы лечения рака мочевого пузыря
Главным методом, используемым врачами при раке мочевого пузыря, является хирургическая операция, которая, в свою очередь, выполняется при строгом соблюдении всех положенных моментов:
- Удаление абсолютно всех видимых участков прорастающей опухоли;
- Предотвращение последующего развития рецидива;
- Избежание роста опухоли в соседние органы, а также метастазирование.
В тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и раннюю стадию, возможно проведение трансуретральной резекции стенок пузыря с помощью цистоскопии. Важно отметить, что при использовании рассматриваемого лечения, рецидивы возникают в 50% случаев. Наиболее агрессивные черты носит рак мочевого пузыря во второй и, соответственно, третьей стадии. В сложившейся ситуации чаще всего используют цистоктэмию, то есть полностью ликвидируют мочевой пузырь и создают из стенок прямой кишки некий резервуар. Данная операция считается достаточно сложной. Она приводит к инвалидизации заболевших лиц. Рассматриваемая хирургическая операция состоит из некоторого количества методик. Однако каждая из них ведет исключительно к перемещению мочеточника в прямую кишку или же на участок кожи. Важно указать, что развитие инфекции считается основным осложнением. В современное время рак мочевого пузыря лечат иммунотерапией, химиотерапией внутрипузырного характера, фотодинамической терапией. Люди, болеющие метастическим раком, применяют лучевую терапию совместно с системной химиотерапией.
Разновидности профилактических методов рака мочевого пузыря
На сегодняшний момент существует большое количество факторов, способных устранить новые образования рака в мочевом пузыре. Вся первичная профилактика подразделяется на несколько направлений:
- Онкологическая профилактика:
- Отказ от табака, который способен предотвратить и значительно понизить возможный риск образования заболевания;
- Тщательное проведение всевозможных мероприятий на предприятиях, основанных на опасных канцерогенах. Это касается и работы с нефтепродуктами;
- Полноценное информирование рабочих о потенциальных опасностях;
- Контролирование режима питья и прием жидкости в количестве двух литров за 24 часа;
- Соблюдение режима мочеиспускания. Число подходов не должно быть менее четырех раз за сутки;
- Прием овощных продуктов, большого количества фруктов, молока и кефира в достаточном количестве;
- Устранение употребления большого числа различных гипотензивных и аналгетических медицинских препаратов;
- Ликвидирование из рациона значительного количества спиртного выше 40 градусов.
- Биохимическое направление позволяет понизить ферментные активные системы выделяемой мочи, а также участвовать в канцерогенном метаболизме. При применении токоферолов связываются электрофильные вещества с канцерогенами. Прием витамина В дает возможность корригировать нарушенный обмен триптофана.
По данным проводимых исследований стало известно, что аскорбиновая кислота играет протективную роль. Она способна блокировать нитрозированную реакцию и исключать инфицирование в мочевых путях.
- Генетическое направление рака мочевого пузыря рассматривается и основывается на возможных наследственных предрасположенностях. Важно отметить, что этот факт наиболее распространен у женщин, нежели чем у мужчин.
- Профилактика иммунобиологического характера.
- Возрастная эндокринная профилактика в основном относится к женскому полу, так как триптофановый метаболизм напрямую зависит от качественного взаимодействия половых органы у женщин с витамином типа В6. Регулировать гормональные нарушения невозможно без знания дела. Вся профилактика женского рака мочевого пузыря заключается в правильном проведении своего досуга, отдыха, труда, коррекции цикла ановулярного направления, организации оздоровительных процедур и общеукрепляющих воздействий на организм.
Для того чтобы значительно понизить риск образования рака мочевого пузыря в первую очередь необходимо отказаться от табака, исключить всевозможные вредоносные факторы на рабочем месте, употреблять только чистую воду, удалить уростазы. Регулярное проведение УЗИ, обследования у уролога, исследования мочи помогут снизить вероятность появления заболевания. В современное время медицина наделена достаточной информацией для того, чтобы провести первичную эффективную профилактику опухоли.
