Понятие о болезни и ее классификация
Раком мочевого пузыря называют онкологическое образование, которое возникает в слизистой или стенке мочевого пузыря. В преимущественной части случаев данный вид рака переходно-клеточный, что означает его происхождение из эпителиальных тканей. Также у недуга есть второе название — высокодифференцированный рак.
В зависимости от степени распространенности онкологию классифицируют на такие степени:
- Поверхностный (на этой стадии повреждена только слизистая).
- Инвазионный (когда меланома попадает в мышечную ткань).
- Метастатический (в это время клетки попадают в кровоток или лимфу, при это распространяются по всему организму).
На нулевой степени онкологии новообразование не прирастает к ткани, а потому свободно локализуется в мочевом пузыре.
Онкология мочевого пузыря отличается папиллярным ростом и, как правило, прорастает в базальную мембрану. У образования есть разрастания, которые иногда похожи на папиллому.
Проявление болезни
Почти всегда нулевая и поверхностная степени протекают без ярко выраженных симптомов. Обнаружить признаки можно только при проверке или профилактическом осмотре. Зачастую первым и единственным симптомом рака мочевого пузыря может быть повышенное содержание крови в моче, которому сопутствует анемия (гематурия).
Такой признак можно увидеть по изменившемуся цвету мочи (от розоватого до красного). Иногда наблюдаются сгустки крови. Промежутки гематурии и их интенсивность иногда не имеют отношения к распространенности и степени недуга.
При возникновении меланомы в зоне шейк матки появляется явление дизурического типа: частое мочеиспускание, болезненное или затрудненное выведение мочи. Такое расположение рака вызывает боль внизу живота, которая распространяется на анальное отверстие и на зону половых органов.
Когда образование появляется внутри мочевого пузыря, то его объем уменьшается, что ведет к болезненности в конце мочеиспускания, ложные позывы в туалет или недержание мочи. Если меланома располагается в устье мочеточника, то она может его частично перекрыть, потом отток мочи затрудняется. Из-за этого может возникать боль в пояснице, трудное мочеиспускание, озноб.
Переходно-клеточный рак может быть причиной других болезней мочеполовой системы
- Пузырно-прямокишечный, пузырно-влагалищный свищ.
- Уремия.
- Пиелонефрит.
- Цистит.
Онкология мочевого пузыря может характеризоваться такими же симптомами, как и у мочекаменной болезни, аденомы простаты, туберкулеза, цистита, простатита. С целью постановления диагноза нужно обращаться за помощью к специалисту.
Среди осложнений, которые вызывает онкология, стоит отметить следующие
- Возникновение лимфатической отечности.
- Почечная дефицитность.
- Нарушение пищеварительной системы.
Причины заболевания
Наиболее часто переходно-клеточный рак возникает из-за следующих причин:
- Возраст за 50 лет.
- Злоупотребление табаком.
- Хроническая форма воспалительных процессов в мочевом пузыре.
- Работа на резиновой и лакокрасочной промышленности.
- Работа на производстве анилиновых красителей, частый контакт с ними.
Также отмечается, что курящие люди подвергаются недугу намного чаще, нежели те, которые не курят. Среди профессий, которые имеют опасность недуга, отличаются косметологи, стоматологи, работники автомоек и химчисток, парикмахеры. Те люди, у которых был установлен мочевой катетер, также подвержены риску недуга мочевого пузыря. Наследственная предрасположенность редко играет роль при недуге.
Диагностирование
Способы проверки включают:
- Цитоскопию. Цитоскопия служит внутренним осмотром мочевого пузыря с использованием эндоскопа: инструмент попадает внутрь и путем мочеиспускательного канала.
- УЗИ малого таза.
- Биопсию. Чтобы оценить внутритазовое и местное распространение совершается двуручная проверка при биопсии. Процесс биопсии является забором тканей органа, где находится образование.
- Производится биопсия для детального осмотра, подтверждения или отрицание присутствия ракового образования. Во время биопсии мочевого пузыря проверяется ткань слизистой, забирающаяся при цитоскопии. Процесс биопсии должен отличаться особой глубиной, так как только в этом случае получится оценить степень инвазии в мышцы.
-
Цитоскопия Компьютерную томографию. Если используется компьютерная томография и УЗИ, то совершается послойное неразрушающее изучение органа, а это помогает выяснить присутствие меланомы, его величина и местонахождение.
- Пальпация. Как правило, первым и основным лабораторным способом нахождения новообразования является пальпация. Даже при ощупывании через брюшную стенку крупные меланомы можно обнаружить. При ранних стадиях опухоль можно обнаружить с помощью бимануальной пальпации (процесс осмотра включает одновременную проверку через влагалище или прямую кишку и брюшную стенку).
- Этот способ исследования наименее надежный, так как на ощупь различить опухоль почти невозможно (только большое образование можно заметить).
- Экскреторную урографию. Такой способ используется с целью изучения мочевыводящих путей благодаря рентгеноконтрастным веществам. Урограммы, которые получаются в результате исследования, дают возможность оценить очертания и форму органа.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенологический способ проверки при введении в клетчатку, находящуюся вокруг мочеиспускательного органа, кислорода дает увидеть при меланоме увеличение стенки мочевого пузыря. Благодаря данному методу можно узнать и о метастазах.
- Биохимическая проверка крови.
Когда образование локализуется на поверхности ткани, то пальпация не совершается. Благодаря проведению цитологического исследования можно найти признаки рака мочевого пузыря. Подтверждение диагноза происходит после трансуретральной биопсии и цитоскопии или резекции подозрительного места под анестезией.
Стоит отметить, что задачей такой проверки при предположении рака мочевого пузыря является следующее:
- Подтверждение или опровержение недуга.
- Определение нахождения новообразования.
- Уточнение строения опухоли.
- Выяснение степени болезни.
Лечение и прогноз
Как и любой раковый недуг, рак мочевого пузыря лечится комплексно, включая проведение химиотерапии, оперативное вмешательство и лучевую терапию.
На начальных стадиях недуга совершается резекция поврежденных областей слизистой органа с дальнейшим прижиганием язв. Путем мочеиспускательного канала совершается трансуретральная резекция. В процессе не делаются надрезы на коже, а потому опухоль устраняется с наименьшей потерей крови.
Если используются консервативные способы терапии, то используется внутрипузырное введение вакцины БЦЖ. Благодаря такому способу достигается хороший терапевтический эффект. Так, в большинстве случаев отсутствие обострения длится в течение 5 лет, и 10 лет в меньшем количестве случаев. Данный метод противопоказан при активной форме туберкулеза и гематурии у пациента.
В том случае, если рак метастазировал, то применяется облучение одновременно с химиотерапией.
Диета во время лечения
Диета для пациентов с раком мочевого пузыря включает употребление фруктов, овощей и ягод. Важно исключить из рациона все продукты, которые содержат красители, добавки и вредные вещества. Нечасто можно употреблять грибы и мясо. Спиртное, газированные напитки также стоит свести к минимуму. Острые, копченые, соленые, пряные и жареные продукты потребуют резкого ограничения.
С целью профилактики нужно ограничить или исключить употребление спиртного, бороться с вредной привычкой курения, пить достаточное количество жидкости (до двух литров в день), употреблять только правильную еду, избавляться от вредной привычки передерживать мочу.
Прогноз
По мере того, какая степень и величина опухоли, будет зависеть прогноз недуга. Так, если рак обнаружили на нулевой стадии, а терапия началась своевременно и правильно, то выздоровление составит 100%. Уже на первой стадии пятилетняя выживаемость приравнивается к 50-58%. На третьей и четвертой степенях – в 20-30%.
