Перстневидноклеточный рак желудка

Рак желудка — определение и причины

  Рак желудка занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний. Несмотря на доступность обследования и широкую распространенность информации о факторах риска, рак желудка прогрессирует с каждым годом.

  Перстневидноклеточный рак желудка – одна из самых распространенных злокачественных образований желудочно-кишечного тракта. для опухоли характерно быстрое прогрессирование и раннее метастазирование.

Факторы риска:

• молодой возраст и женский пол: перстневидноклеточный рак желудка чаще всего встречается у женщин и лиц молодого возраста;
• инфицирование хеликобактер пилори;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• употребление в пищу продуктов с консервантами, нитратами, нитритами, уксусом;
• генетическая предрасположенность: наличие в семье случаев онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• люди, после операции по поводу язвы желудка.

Симптоматика заболевания

  Общие симптомы, которые указывают на наличие злокачественного образования в организме – повышение температуры тела до 37 С, утрата аппетита, похудение, общая слабость, снижение работоспособности. Эти симптомы встречаются практически при всех раковых заболевания, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Симптомы, указывающие на поражение желудка

• ощущение тяжести и/или боли в эпигастрии;
• раннее насыщение небольшим количеством пищи;

• 

  изжога;

• отрыжка воздухом или непереваренной пищей;
• дискомфорт при глотании;
• отвращение к еде или некоторым видам пищи;
• рвота пищей, в тяжелых случаях с примесью крови;
• вздутие живота;
• нарушение отхождения стула, запоры;
• снижение массы тела, уменьшение аппетита.

  Поскольку опухоль может располагается в любой части желудка, то на первый план выходят симптомы, указывающие на поражение той или иной части желудка.

Симптомы в зависимости от расположения опухоли

  Если опухоль находится при входе в желудок, то первыми симптомами будет нарушение глотания, раннее насыщение малым количеством пищи, изжога, боль за грудиной, чувство распирания в эпигастрии. Со временем появляются эрозии. Проявляется они рвотой с примесью крови или «кофейной гущи», что указывает на распространение ракового процесса во внутренние слои желудка.

  Если опухоль находится в месте перехода желудка в 12-ти перстную кишку, то первыми симптомами будут постоянная тяжесть после еды, рвота переваренной пищей, чувство, что желудок «стоит», запоры. Часто может возникать частичная или полная кишечная непроходимость.

  Дальнейшее распространение опухоли приводит к накоплению жидкости внутри брюшной полости – асциту, гепатомегалии, а при сдавлении желчевыводящих протоков – желтухе.

  Метастазирование происходит в надключичные, подмышечные лимфатические узлы, зону вокруг пупка, брюшину, поджелудочную железу, печень, а у женщин еще в яичники. При это добавляются симптомы нарушение того органа, в котором произошли метастаза.

Стадии онкологии желудка

  При первой стадии аденокарциномы поражается только слизистая, не вовлекается мышечный слой. Прогноз на этой стадии наиболее благоприятный.

  На второй стадии новообразование прорастает в серозную оболочку и вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

   На тертьей стадии аденокарцинома прорастает в мышечный слой желудка и прорастает в соседние органы.

  Четвертая стадия – терминальная. Активное метастазирование гематогенным и лимфогенным путями. Опухоль распадается, больные страдают от кахексии и мучительных болей.

Диагностика рака желудка

  Общий анализ крови – выявляется анемия, ускорение СОЭ. На основе этого анализа можно заподозрить наличие опухоли, а также эффективность проводимой терапии, это же помогает выявить анализ крови на онкомаркеры.

  Фиброгастроскопия позволяет осмотреть слизистую желудка и выявить место онкологического процесса. Во время исследования удается сделать бипсию для проведения цитологического и гистологического исследования которые являются «золотым стандартом» диагностики перстневидноклеточного рака желудка.

  Рентгеноскопия с контрастным веществом поможет выявить первичный очаг опухоли. Признаки образования при гастроскопии и/или гастрографии: дефект наполнения контрастным веществом, деформация слизистой в пораженном месте, уменьшение перестальтики или полное ее отсутствие, деформация желудка и изменения его размеров.  При подозрение на онкологическое заболевание, рентгеноскопию дополняют фиброгастроскопией.

  УЗИ позволяет диагностировать отдаленные метастазы. Исследованию подлежат органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, а также шейные и надключичные лимфатические узлы.

  КТ, МРТ позволяют получить изображение опухоли с определением точной локализации. Дополнительно удается выявить метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Лечение рака

  В каждом индивидуальном случае лечение перстневидноклеточного рака занимается группа специалистов (онкохирург, химиотерапевт, врач-патологоанатом, радиолог), которые разрабатывают план терапии. Такой подход позволяет подобрать оптимальную тактику лечения в каждом случае индивидуально.

  На ранних стадиях диагностики опухоли прибегают к хирургическому методу лечения: проводят частичную резекцию желудка. Если опухоль была выявлена на более поздних стадиях, то прибегают к полному удалению желудка, дополнительной диссекции регионарных лимфоузлов, удалению части прилегающего органа. Дополнительно проводят удаление очагов метастазов.

  На поздних стадиях проводят операцию с целью паллиативной помощи.

  Химиотерапию применяют если опухолевые клетки выходят за пределы желудка. С ее помощью удается победить метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы. Как правило, операцию дополняют химиотерапией, но как самостоятельную процедуру используют исключительно в паллиативных целях.

  Одним из видов химиотерапии является эмболизация кровеносных сосудов опухоли, препаратами-цитостатиками.

  Применение лучевой терапии помогает подготовить пациента к оперативному лечению, благодаря уменьшению размера опухоли. Один из видов лучевой терапии является фотодинамическая терапия, основана на возможности опухолевых клеток избирательно накапливать определенные цитотоксические вещества.

Прогноз

  Если опухоль не метастазировала, то прогноз лучше, чем при других формах рака желудка. Определение опухоли на самой ранней стадии дает 80-85% результат 5-летней выживаемости. На этот показатель влияет возраст больного, состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний.

  Но если повреждается серозная оболочка желудка, то прогноз неблагоприятный. На 3 стадии рака 5-летняя выживаемость составляет 40-45%, на 4 стадии рака прогноз – около 5%.