Морфологические особенности
Среди новообразований желудка есть заболевание, которое уже на ранних стадиях дает метастазы в другие органы. Это недифференцированный рак желудка, самое агрессивное заболевание этого органа.
Среди наиболее важных характеристик раковых заболеваний является их дифференцировка. Этот показатель проявляет стадию развития опухолевых клеток и степень их злокачественности. В классификации по данному признаку недифференцированный рак обозначается как G3.Клетки этой опухоли характеризуются тем, что значительно отличаются от здоровых клеток органа, пораженного опухолью.
Особенности аденогенных опухолей
Другое название недифференцированного рака желудка – аденогенный рак. Все клетки этих опухолей состоят из эпителия слизистой стенки желудка и имеют следующие особенности:
- Основная особенность аденогенных опухолей желудка заключается в том, что ее клетки не способны дифференцироваться. Этот процесс проходят молодые клетки на своеобразной стадии взросления, когда они должны приступать к выполнению тех или иных сложных функций, присущих тем или иным структурам органа. Клетки, лишенные возможности дифференцироваться, не выполняют эти функции и остаются незрелыми. Поэтому недифференцированный рак представлен молодыми клетками, которые не могут выполнять специфические функции и образовывать железистые структуры органа.
- Часто опухоль поражает проксимальный желудочный отдел, или тотально захватывает весь орган.
- Гистологические исследования опухолей обнаруживают клетки разного размера и формы – от лимфоцитоподобных до многоядерных гигантов.
- Опухоли, образованные аденогенными клетками растут по рассыпному типу и образуют железистые структуры. У них полностью отсутствует строма. Они образуют тяжи, глубоко проникающие в слои стенки желудка, и формируют там рыхлые клеточные скопления.
- Эти опухоли уже на ранней стадии развития изъязвляются и метастазируют в другие органы разными путями – имплантационным, гематогенным и лимфогенным. У 75% выявленных больных – аденогенный рак желудка на начало лечения дает метастазы.
- Данный тип желудочного новообразования является более злокачественным, в сравнении с другими формами рака данного органа. Его лечение довольно сложное. Прогноз после разных методик лечения не всегда благоприятный.
Этиология
Причины возникновения недифференцированного рака не выяснены в полной мере. Доказано, что здоровая клетка не может трансформироваться в раковую, без наличия в ней какой-либо мутации. Причины возникновения мутаций в здоровой клетке до сих пор не найдены. Выдвигаются определенные группы факторов, которые могут спровоцировать рак желудка.
Ученые выделяют, в качестве предрасполагающих факторов, такие негативные явления как:
-
Неблагополучные условия окружающей среды Наследственная предрасположенность. В семьях, где были случаи заболевания раком желудка, риск получить это заболевание у других родственников резко повышается;
- Неблагополучные условия окружающей среды (состав воздуха, почвы, воды);
- Неправильное питание, с большим содержанием копченостей, соленых продуктов, консервантов, пищевых добавок;
- Употребление в пищу продуктов, выращенных при избытке удобрений – минеральных и органических. Нитраты, содержащиеся в овощах, становятся канцерогенными нитритами, образующимися в организме в процессе их усвоения;
- Злоупотребление вредными привычками – курением, алкоголем;
- Развитие предраковых состояний желудка – хронического гастрита, язвенной болезни (с пониженной кислотностью), полипов и др.;
- Ранее проводившиеся операции на желудке, которые увеличивают риск развития рака в 2раза;
- Обитание в желудке Helicobacter pylori, являющейся одним из основных факторов риска возникновения рака этого органа;
- Работа с токсическими веществами;
- Дефицит витаминов группы В (особенно витамина В12) и аскорбиновой кислоты;
- Иммунодефицитные состояния организма (СПИД и ВИЧ-инфекция).
Особое внимание следует обращать на предраковые состояния. От предрака до развития опухоли в среднем проходит от 10 до 15 лет. Начальная стадия рака представляет собой небольшую опухоль, размером до 2см. Начиная расти, она углубляется в стенку желудка и распространяется по его поверхности. В этой стадии больной ощущает симптомы, характерные для этого заболевания.
Симптомы
Симптоматические проявления аденогенного рака в основном не отличаются от признаков других типов новообразований желудка. На ранних стадиях он почти ничем себя не проявляет. Могут наблюдаться расстройства кишечника, проявляющиеся беспричинным жидким стулом.
На более поздних стадиях заболевания наблюдается следующая симптоматика:
- Тяжесть в желудке после приема пищи;
- Отвращение к мясу;
- Быстрое насыщение малым количеством пищи;
- Стойкое отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Периодическая рвота, связанная с приемом пищи;
- Эпигастральные ночные боли;
- Отрыжка воздухом с неприятным гнилостным запахом;
- Нарушение сна;
- Стремительная потеря массы тела;
- Быстрая утомляемость и общая слабость;
- Скопление жидкости в брюшной полости;
- Лихорадочное состояние;
- Депрессивное настроение, изменение психического состояния, потеря интереса к жизни;
- При разрушении кровеносных сосудов опухолью, возникают желудочные кровотечения темными рвотными массами. Стул при желудочном кровотечении приобретает черный цвет.
Диагностика
Чем раньше диагностируется рак желудка, тем больше шансов остается у больного на положительный прогноз. Поэтому даже при малейших подозрениях на это заболевание необходимо срочно обследоваться. В диагностике используются как лабораторные методы, так и инструментальные. Диагностика необходима для уточнения диагноза и определения клинической стадии заболевания. К лабораторным методам относится метод онкомаркеров, присущих каждому типу опухолей в отдельности. Его суть заключается в том, что в крови больного определяется уровень раково-эмбриональго антигена. Его повышенный уровень дает основание предположить наличие рака желудка.
К инструментальным методам относятся:
- Фиброгастродуоденоскопия, позволяющая не только провести осмотр слизистой желудка, но взять материал на биопсию;
- Рентгенография;
- Магнитно-резонансная томография, с помощью которой послойно исследуются и визуализируются на дисплее ткани желудка и имеющиеся метастазы;
- КТ – аналогична МРТ;
- УЗИ органов брюшной полости – очень распространенный диагностический метод при подозрении на опухоль желудка. С помощью этого метода обнаруживается опухоль, и определяются ее границы и метастазы.
Лечение и профилактика
Успешность в лечении недифференцированного рака зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. Лучшим методом лечения аденогенного рака является комплексная терапия, в первую очередь, хирургическая операция.
Химиотерапию в отношении этого заболевания проводят для уменьшения вероятности рецидива болезни в послеоперационном или дооперационном периоде. Как самостоятельный, метод химиотерапии в отношении аденогенного рака желудка не эффективен и не применяется.
Неутешительной констатацией проблематичности лечения этого типа ракового заболевания является тот факт, что больше половины больных с диагнозом аденогенного рака желудка – не операбельны. Прогноз в отношении этих больных неблагоприятный. Основная причина неоперабельности – поздняя диагностика заболевания.
Положительная динамика в лечении рака аденогенного типа наблюдается только на ранней стадии развития опухоли. Кардинальное лечение заключается в удалении опухоли вместе с желудком. Часто вместе с гастроэктомией проводится операция по удалению селезенки, части кишечника и печени. После хирургической операции назначаются химиотерапия и облучение.
Прогноз после проведенной комплексной терапии по поводу аденогенного рака желудка не всегда положительный. Для такого типа заболевания характерны ранние послеоперационные рецидивы (в течение первых трех лет). Рецидивы наблюдаются в 90% случаев оперированных по поводу недифференцированного рака желудка. Прогноз для таких больных крайне неблагоприятный. Продолжительность жизни после рецидива составляет в среднем около трех месяцев.
Больные атрофическим гастритом, язвой желудка, хроническими заболеваниями кишечника необходимо очень серьезно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить гастроскопическое обследование.
