Рак поджелудочной железы – это заболевание, которое характеризуется метаплазией клеток органа. Для его диагностики используют такие методы исследования, как УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию. Поставить диагноз на ранней стадии заболевания позволяет определение уровня онкомаркера СА 19-9. Его выполняют как мужчинам, так и женщинам.
Понятие о раке поджелудочной железы
Злокачественные новообразования поджелудочной железы проявляют себя на поздней стадии. Они характеризуются нарушением функции органа, повышением секреции ферментов и инсулина. При сдавлении желчевыводящих путей наступает холестаз.
Заболевание не имеет патогномоничных симптомов. Для него характерна опоясывающая боль в эпигастрии, тошнота, неукротимая рвота. При нарушен синтеза ферментов появляются признаки кишечной дисфункции. С первых дней заболевания орган начинает экскрецию опухолевых антигенов. Наиболее важным из них является онкомаркер, известный под названием СА 19-9.
Онкомаркер СА19-9 — что показывает?
СА 19-9 является углеводным антигеном. Повышение его уровня говорит о наличии злокачественной опухоли. В подавляющем большинстве случаев он служит маркером карциномы поджелудочной железы и вырабатывается ее атипичными клетками. Он также является вторым по значимости маркером злокачественных опухолей желудка и печени.
Что означает СА 19-9? Молекулярная масса антигена достаточно высокя, около одного миллиона дальтрем. Его находят в незначительных количествах в клетках слизистого эпителия, печени, поджелудочной железы и лёгких. Его уровень может повышаться и при некоторых соматических заболеваниях.
Диагностическая ценность онкомаркера СА 19-9
Маркер СА 19-9 не обладает выраженной специфичностью, поэтому им не пользуются для проведения скрининга. Поскольку уровень этого антигена во многом зависит от того, какой метод анализа применяют для исследования, повторные анализы следует делать в той же лаборатории, где выполнялось предыдущее исследование.
Если содержание в крови онкомаркера СА19.9 повышено, то это плохой прогностический признак у пациентов, страдающих раком прямой и толстой кишки. В данном случае насколько СА 19-9 повышен, не играет роли, это никоим образом не связано с объёмом опухоли. Данный тест можно использовать для того чтобы следить за течением болезни.
Если значение СА 19-9 более десяти тысяч единиц в одном миллилитре, то это указывает на наличие метастазов опухоли. Поскольку маркер СА19-9 выводится исключительно только с желчью, при любом холестазе его концентрация будет значительно повышаться. Для того чтобы уточнить диагноз, в таком случае следует одновременно с определением его уровня исследовать щелочную фосфатазу и гамма-глутаматтрансферазу. Только таким образом можно установить, возможно ли выполнить пациенту резекцию поджелудочной железы.
Злокачественное новообразование поджелудочной железы является операбельным у пяти процентов пациентов, у которых концентрация маркера СА 19-9 превышает тысячу условных единиц. При уровне СА 19-9 менее 1000 у.е. опухоль можно удалить у половины пациентов. После вероятен рецидив заболевания в том случае, когда концентрация онкомаркера СА 19-9 в крови увеличивается в течение первых семи месяцев после оперативного лечения. Данный показатель также позволяет оценить наличие метастазов: отдалённые метастазы определяют практически у всех пациентов с показателями концентрации СА 19-9 выше десяти тысяч единиц в миллилитре.
Методы лабораторного исследования онкомаркера 19-9. Расшифровка результатов
Уровень онкомаркера в крови определяется методом ECLIA. Он представляет собой иммунохимический метод исследования с электрохемилюминесцентной детекцией. В некоторых лабораториях уровень онкомаркера определяют при помощи иммуноферментного исследования. Для того чтобы результаты анализа были корректными, пациенту необходимо соблюдать такие правила при подготовке к исследованию:
- накануне исследование прекратить приём антибиотиков или цитостатиков;
- если это невозможно сделать, то исследование необходимо отложить до конца курса терапии;
- о приёме любых лекарственных препаратов следует предупредить врача, который будет делать анализ;
- за двадцать четыре часа до сдачи крови для исследования отказаться от тепловых процедур, принятия горячих ванн, посещения бани и сауны;
- за три дня до исследования ограничить приём спиртных напитков;
- биологический материал для исследования сдают натощак утром, а если это по каким-то причинам невозможно, то между приёмом пищи и забором крови должно пройти от шести до восьми часов;
- в день сдачи крови можно выпить стакан воды.
Материал для исследования – венозная кровь. Для проведения анализа обычно используют анализатор и тест-систему Cobas 6000, фирмы Roche Diagnostics, производства Швейцария.
Определение уровня онкомаркера СА 19-9 проводят с такой целью:
- для мониторинга течения заболевания, доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения карциномы поджелудочной желез.
- с целью наблюдения за пациентами, у которых возможен рецидив рака желудка, исследуют одновременно — в сочетании РЭА и СА 19-9.
- для диагностики РЭА — отрицательных карцином толстого кишечника.
Интерпретация результатов исследования должна проводиться в лаборатории, которая делала анализ. Онкомаркер СА 19-9 в норме присутствует в неопухолевых клетках желудка, поджелудочной железы, лёгких, печени, желчного пузыря. Когда оценивают результаты исследования крови на онкомаркер СА 19-9, норма находится в пределах от 10 до 37 Ед/мл. Норма онкомаркера СА 19.9 и у женщин, и мужчин одинакова. Референсные значения при определении уровня СА 19-9 методом иммуноферментного анализа находятся в пределах от 0 – 33 Ед/мл.
Значительное повышение уровня онкомаркера СА 19-9 наблюдается при некоторой онкологической патологии:
- раке поджелудочной железы (чувствительность от 70% до 100%);
- раке желчного пузыря или желчевыводящих путей, а также первичном раке печени (чувствительность находится в диапазоне от 22% до 51%);
- карциноме желудка;
- колоректальном раке;
- злокачественной опухоли молочной железы;
- раке яичников и матки.
Незначительное повышение уровня онкомаркера СА 19-9 наблюдается при наличии соматической патологии:
- остром и хроническом гепатите;
- циррозе печени;
- ревматоидном артрите;
- холелитиазе (желчнокаменной болезни);
- холецистите;
- муковисцидозе.
Онкомаркер СА 19-9 определяют с целью диагностики и мониторинга злокачественного новообразования поджелудочной железы. Окончательный диагноз ставится только после верификации опухоли.
