Онкомаркер альфа-фетопротеин, или АФП является гликопротеином с молекулярной массой шестьдесят девять дальтон. Он состоит из одной полипептидной цепи, которая включает около шестисот аминокислот и содержит приблизительно четыре процента углеводов, экспрессируется при развитии эмбриона и плода.
АФП по своей структуре и свойствам напоминает сывороточный альбумин. Его основной функцией является связывание жирных полиненасыщенных кислот в плаценте и перенос этих веществ из материнской крови в клетки эмбриона. Он поступает в организм с пищей и не продуцируется организмом. Онкомаркер альфафетопротеин подавляет антигены во время беременности и препятствует отторжению плода.
АФП при беременности начинает вырабатываться жёлтым телом с первых недель. С пятой недели начинается его синтез клетками печени плода. Он выделяется в амниотическую жидкость и оттуда поступает в материнскую кровь для выведения. Если уровень АФП повышен в крови зародыша, то его концентрация повышается и в материнской крови. Для определения уровня гликопротеина нужна сыворотка. Кровь на АФП при беременности берут из вены.
Уровень АФП в 16 недель беременности становится оптимальным для того, чтобы его исследовать. Если при многоплодной беременности уровень на этом сроке высокий, то это норма. Максимального уровня АФП маркер достигает на тридцать второй неделе беременности, и, начиная с тридцать четвёртой недели, начинает понижаться.
Интерпретация результатов исследования
Сдать кровь на АФП можно в лаборатории. Расшифровка анализа должна проводиться там же, где проводилось исследование. Его результаты зависят от лабораторной методики определения его уровня. Норма в сыворотке крови здорового человека – не выше 15 нг/мл. Если результат исследования уровня АФП указан в МоМ, то нормой считается показатель от 0,5 до 2 МоМ.
Нормы по неделям беременности:
- с тринадцатой по пятнадцатую неделю — от 12 до 60 Ед/мл;
- с пятнадцатой по девятнадцатую неделю — от 15 до 95 Ед/мл; такая же норма АФП в 17 недель;
- с двадцатой по двадцать четвёртую неделю — от 27 до 125 Ед/мл.
Анализ АФП и ХГЧ при беременности более точно определяет состояние плода.
Повышенный уровень альфафетопротеина при беременности может говорить о следующем:
- имеется многоплодная беременность;
- вследствие вирусной инфекции произошёл некроз печени плода;
- у плода возможен порок развития нервной трубки;
- возможна пупочная грыжа плода;
- не исключается патология почек плода;
- возможно несращение передней стенки живота плода.
Если определяется низкий уровень АФП у беременной женщины, то это может говорить о наличии у ребёнка синдрома Дауна, или трисомии по двадцать первой хромосоме. Пониженный альфафетопротеин может быть при задержке развития или гибели плода. АФП понижен при самопроизвольном выкидыше, пузырном заносе и ложной беременности.
Во время беременности определяют не только уровень АФП, но и ХГЧ, свободного эстрадиола и ингибина А. Если определяется уровень альфафетопротеина и хорионического гонадотропина, то анализ называется двойным тестом. При тройном тесте определяют концентрацию также свободного эстриола.
Анализ крови на АФП при онкологических заболеваниях
Когда определяют АФП, ХГЧ и эстриол, то это называется реакция Татаринова-Абелева. Его ещё часто называют «тройным скринингом». АФП тест проводят в двух случаях: для диагностики и мониторинга первичной гепатоцеллюлярной карциномы, возникающей, как правило, при циррозе, и с целью мониторинга эффективности противоопухолевого лечения. Повышение уровня альфафетопротеина может свидетельствовать об онкологической патологии. Повышенный уровень АФП у мужчин бывает при раке яичек.
Сдать анализ на альфафетопротеин необходимо при подозрении на метастатическое поражение печени. В таком случае повышенный уровень альфафетопротеина имеет место приблизительно у девяти процентов пациентов. Бывает уровень АФП выше нормы и при злокачественных новообразованиях молочной железы, бронхов, а также и колоректальной карциноме. АФП скрининг позволяет выявить рецидив рака за шесть месяцев до появления первых симптомов.
Онкомаркер АФП используют не только для диагностики раковой опухоли, но и применяют в акушерстве с целью мониторинга состояния плода и определения степени риска развития врождённой патологии. Уровень АПФ определяют в единицах в миллилитре сыворотки крови или в МоМ. Для точности результатов исследования выполняют тесты с АФП и другими онкомаркерами.
