Онкомаркер специфический PSA относится с опухолевым антигенам, которые используются в диагностике рака предстательной железы. Это один из немногих опухолевых маркеров, при помощи которого ставят первичный диагноз. Повышение его концентрации говорит о наличии злокачественного новообразования простаты.
Характеристика антигена
Онкомаркер специфический PSA представляет собой гликопротеин. Он относится к группе каллекреинов, то есть, является сериновой протеазой, которая уменьшает вязкость спермы. В норме он образуется в простате эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Многие учёные считают, что его экспрессия находится под контролем мужских половых гормонов андрогенов.
Содержание онкомаркера специфического PSA увеличивается при доброкачественной гиперплазии и злокачественных новообразованиях предстательной железы. Концентрация его в эякуляте приблизительно равна одному миллиграмму в миллилитре, тогда как при отсутствии патологии простаты в сыворотке крови его уровень не превышает 4 нг/мл у мужчин после сорока лет и 2,5 нг/мл у более молодых мужчин. Считается, что такая разница в концентрациях может быть обусловлена гистогематологическим барьером.
Показания к определению уровня онкомаркера специфического PSA
- для дифференциальной диагностики рака и доброкачественной гипертрофии предстательной железы, а также простатита;
- для мониторинга течения заболевания и эффективности противоопухолевой терапии;
- в скрининговом исследовании рецидивов заболевания и метастазов рака в другие органы.
Для более точной характеристики патологического процесса в предстательной железе рекомендуется одновременно определять общий ПСА и свободный ПСА одной порции сыворотки крови. Уровень антигена может быть повышен по таким причинам:
- злокачественное новообразование простаты;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- простатит;
- инфаркт или ишемия простаты.
Воспаление в предстательной железе сопровождается изменениями в процессе микроциркуляции, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. В связи с этим в кровь начинают поступать специфические белки предстательной железы, к которым относится онкомаркер ПСА. Если имеет место аденома простаты, то повышенную концентрацию маркера обусловливает механическое давление гипертрофированной ткани железы на интактную ткань простаты.
Интерпретация результатов исследования онкомаркера PSA
Известно, что в сыворотке крови онкомаркер специфический PSA находится в свободной, не связанной с белками, форме и в виде макросоединения с α1 -антихимотрипсином. Из этих двух форм состоит общая фракция, которая называется ПСА-общий. Её уровень чаще всего определяют в крови при подозрении на патологические новообразования или воспалительные заболевания предстательной железы.
Для рака простаты характерны высокие значения содержания онкомаркера ПСА (более 4 нг/мл). При уровне от четырёх нанограмм в миллилитре можно подозревать злокачественное новообразование простаты или наличие метастазов. Если же концентрация находится в пределах 10-20 нг/мл, то речь идёт о высоком риске рака простаты. Повышение концентрации выше сорока нанограмм может быть вследствие наличия отдалённых метастазов.
Для проведения диагностики рака простаты существенное значение имеет определение концентрации специфического антигена в динамике. Содержание ПСА может повышаться в сыворотке крови при аденоме и простатите. Если после проведенной терапии рака уровень онкомаркера остаётся высоким, то можно сделать вывод, что проведенная терапия не возымела эффекта.
Как показывает статистика, даже при нормальном уровне антигена часто диагностируется рак простаты. Поэтому рекомендуется параллельно проводить ректальное и ультразвуковое обследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, биопсию, а также определять скорость изменения содержания онкомаркера PSA в крови. Повышенную опасность заболеть раком простаты имеют мужчины, у которых скорость изменения ПСА больше 0,75 нг/мл в год.
Подготовка к исследованию
Прежде всего, пациенту необходимо объяснить, что исследование онкомаркеров позволяет диагностировать рак простаты на ранней стадии заболевания и провести оценку проводимой терапии рака. Для анализа берут из вены пять миллилитров крови.
Перед сдачей крови не требуется придерживаться какой-либо диеты. Накануне исследования рекомендуется в течение трёх дней воздержаться от ссека и мастурбации, не выполнять массажа простаты. Забор крови проводят перед пункционной биопсией. По согласованию с врачом следует прекратить на непродолжительный период время приём цитостатиков и антибиотиков, которые могут искажать результаты анализа.
Референтные значения онкомаркера PSA
Нормальным считается содержание опухолевого маркера ПСА в сыворотке крови от 0,2 до 4,0 нг/мл. Возрастным вариантом нормы для мужчин от сорока до сорока девяти лет считается результат 2,5 нг/мл, до пятидесяти девяти лет – не более 3,5 нг/мл, а от шестидесяти до шестидесяти лет – 4,5 нг/мл. У мужчин от семидесяти лет до семидесяти девяти лет концентрация ПСА не должна быть выше 6,5 нг/мл.
Искажают результаты исследования такие факторы:
- гемолиз взятой пробы крови;
- химиотерапевтические препараты циклофосфамид, метотрексат (в сторону повышения или понижения показателей), а также финастерид (понижает уровень антигена).
Какова диагностическая ценность исследования? В зависимости от стадии рак простаты уровень антигена выше 4,0 нг/мл может быть у 38 –77% пациентов. У одной четвёртой мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, также повышается уровень онкомаркера PSA.
У 25-89% пациентов с разными стадиями рака определяется более 10 нг/мл ПСА, и только у восьми процентов лиц, страдающих аденомой простаты, выявляют повышенное содержание маркера. После противоопухолевого лечения значения снижаются до уровня 0,2 нг/мл, что является подтверждением радикальности удаления опухоли.
Если у вас возникли проблемы с предстательной железой, немедленно обращайтесь к урологу. Только после полного обследования, включающего определение уровня онкомаркера PSA, можно поставить окончательный диагноз и выбрать метод лечения заболевания. Повторные анализы крови на содержание ПСА рекомендуется выполнять в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.
