Опухоли языка в онкологии классифицируются как злокачественные, образовавшиеся из плоскоклеточного эпителия. Согласно медицинской статистике – опухоли в полости рта чаще всего выявляются у мужчин, вне зависимости от возраста и общего состояния здоровья. В большинстве случаев, это связывают с наличием у мужчин пагубных привычек: курения, редкой гигиены ротовой полости, облизывания и грызения посторонних предметов.
Причины новообразований на корне и латеральных поверхностях языка
Говоря о причинах опухолей во рту, нужно детально рассмотреть все предрасполагающие факторы, которые способствуют злокачественному перерождению тканей. Это курение, чрезмерное злоупотребление алкоголем, регулярное употребление жевательных наркотических веществ, болезненные состояния десен, неба и зубов, отсутствие достаточного ухода и негативные профессиональные факторы.
Кроме всего вышеперечисленного, существует еще множество заболеваний, которые могут выступить в роли первопричины опухоли языка. К ним можно отнести: все разновидности папиллом, лейкоплакию, язвенные формы красной волчанки, эрозивные виды стоматитов, синдром Боуэна.
В некоторых случаях причиной возникновения опухоли может стать травма языка или неба. Учитывая рыхлость тканей этого органа – практически любое повреждение может со временем переродиться в раковое новообразование. Опухоль на языке может быть порождена ссадинами от обломков зубов, а так же при защемлении тканей вследствие неправильного прикуса. Медицине известны случаи, когда опухоль языка развивалась в ходе ношения неправильно установленных зубных протезов. Главная причина травматизации – регулярное механическое воздействие на один и тот же участок языка.
Как формируется злокачественная плоскоклеточная опухоль на языке: стадии роста
При неконтролируемом росте раковых клеток – происходит формирование метастаз, которые поражают все окружающие органы и ткани. Так, если опухоль изначально дислоцировалась под языком, то она вполне способна прорасти сквозь небо, а также, проникнув сбоку, затронуть локальные лимфоузлы и гортань. Метастазы при этой форме рака могут развиваться в трех направлениях – в качестве инфильтрата, папиллярной сыпи и язвенной болезни. Последняя из перечисленных форм является самой болезненной, поскольку отличается формированием обширных язв, для которых характерно наличие неровных, рваных краев и кровоточивости.
Инфильтраты схожи по своему строению на уплотненные комки перерожденной раковыми клетками ткани, при пальпации под кожными покровами или слизистой отчетливо диагностируется множественная бугристость, это и есть опухоль языка. Если подобные образования возникают в толще самого языка – они весьма болезненны и доставляют больному определенный дискомфорт. Уплотнение во рту, а именно — на небе, не имеет четких очертаний, оно просто возвышается над поверхностью пораженного органа. В верхушечной части новообразования слизистые и кожные покровы истончены.
Папиллярные формы рака располагаются на внешней поверхности языка, или непосредственно под ним. Этот тип опухоли языка является самым медленно прогрессирующим и имеет благоприятные прогнозы на излечивание.
Опухоль под языком встречается всего лишь у 2% от общего количества онкологических заболеваний. Изучением этой проблемы занимаются многочисленные специалисты, однако способы лечения подобных опухолей не выходят за рамки общепринятой раковой терапии.
Как и все злокачественные новообразования, опухоль языка имеет свои стадии развития:
- Для первой стадии характерна локализация опухоли в пределах ее изначального зарождения. Инфильтрат, папиллома или язва имеют четкие очертания и размеры, в большинстве диагностированных случаев – до сантиметра квадратного в поперечнике. Такие опухоли размещаются в слизистых или подслизистых оболочках и не метастазируют в ткани окружения.
- В ходе второй стадии размер опухоли превышает предел в один сантиметр, и она способна разрастись, задевая слой мышц, перерождая его клетки в злокачественные. Для второй стадии характерно увеличение опухолевидных тел на половину пораженного органа. В том случае, когда опухоль под языком – диагностируются метастазирование в нижнюю челюсть и подбородок.
- На третьей стадии заболевания, опухоль на языке разрастается во всех возможных направлениях и занимает уже практически всю слизистую органа. Так же она поражает дно языка, и это приводит к потере его функциональности. Язык практически обездвижен. Опухоль на этой стадии гарантировано и обильно метастазирует.
- Четвертая, заключительная стадия – весь язык представляет из себя одно большое уплотнение, разросшееся даже в глубину кости. Метастазы становятся подвижными, их распространение ускоряется. Лечение на этой стадии не приносит удовлетворительных результатов. Летальный исход наступает у 75% больных в первые два года.
Симптоматика и признаки рака языка во всех его формах
Симптомы на начальных стадиях
Изначально больной чувствует постоянные боли во рту, объяснить причину которых он самостоятельно не в силах. Боль может иррадировать в область неба, щек, подбородка, десен, горла. Клиническая картина перерождения тканей в злокачественные образования — появление небольшого болезненного утолщения на латеральной подязычной поверхности, то есть, сбоку. В 40% случаев этого заболевания – опухоль дислоцируется именно на этом месте. Реже новообразование появляется на корне или на нижней слизистой стороне.
При изъязвлении, для которого характерно появление одной или нескольких кровоточащих ран, пациенты обращаются к специалисту из-за банального дискомфорта и боязни быть инфицированными. Если своевременно не обратить внимание на эти проявления, со временем их список будет дополнен следующими признаками: разрастанием опухоли, жжением, постоянным зудом, усиливающейся болью.
Симптомы на поздних стадиях
Когда опухоль языка распространится на ткани корня, а так же на всю полость рта, то заболевшие будут вынуждены бороться не только с самой болезнью, но и глотательной дисфункцией. Теперь к симптомам добавляется неприятный запах гноя, который отчетливо улавливается при дыхании, и частые кровотечения, которые являются прямым свидетельством распада активной части опухолевого тела. Обращение больного в таком состоянии классифицируется онкологами, как запоздалое, поскольку опухоль уже продуцирует метастазы, которые отягощают и усложняют ее лечение. На этой стадии метастазы уже не только регионарные, но и затронули отдаленные области. Метастазирование в кость челюсти грозит потерей зубов, кровоточивостью десен, появлением эрозивных язв на мягких тканях неба, у корня языка и по всему рту. При переходе к третичной стадии, опухоль на языке пропорционально увеличивается в диаметре и к признакам заболевания добавляется малая челюстная активность, нарушения глотания и приема пищи, питья. Постоянно выделяется слюна, а лицо, от подбородка до шеи – значительно опухает.
Опухоль языка отчетливо видна при метастазировании на слизистую оболочку рта. При диагностике рака этот факт становится несомненным доказательством заболевания.
К сожалению, рак, который начался, как опухоль на языке, имеет свойство очень быстро распространятся. При этом он затрагивает и разрушает все типы около лежащих тканей – покровные, костные, эпителиальные и мышечные. Даже при проведении радикального хирургического иссечения, стопроцентной гарантии на положительный результат нет. В 47% больные, у которых была обнаружена опухоль под языком, отмечают у себя рецидивы. На этот фактор нужно непременно обращать внимание, потому что симптоматика может существенно меняться. С каждым новым рецидивом признаки рака языка будут все отчетливее, а симптомы все боле усугублены.
Лечение опухолей языка: стратегии и способы борьбы со злокачественными образованиями
Чтобы правильно выбрать методику лечения, специалисту крайне необходимо провести цикл диагностических и биохимических исследований. Для определения типа, формы, вида и стадии рака – делают биопсию, после чего полученный биоптат гистологически исследуют, выясняя, какой именно способ лечения способен убить именно эти раковые клетки. Увидеть, насколько затронуты ткани, и как глубоко разрослись метастазы – можно при помощи КТ.
Лучевая терапия
Основным методом лечения рака языка по-прежнему остается лучевая терапия. В особо запущенных случаях, когда возникает потребность в назначении комбинированной терапии, прибегают к лечению медикаментозными средствами. При первой и второй стадиях рака нижней и латеральных поверхностей языка – применяют лучевую терапию по контактному методу, на более поздних – используют дистанционный тип воздействия.
Хирургическое лечение
Хирургическая операция показана только в качестве радикального метода излечения. Так как иссечение тканей во рту, неминуемо приведет к их последующему рубцеванию, а значит, к резкому ухудшению качества жизни больного. При обильном метастазировании инвазивные вмешательства не имеют смысла, поскольку не представляется возможным полностью удалить пораженные ткани. При прогнозировании благоприятного исхода проводят следующие манипуляции: частичную резекцию языка, щек, неба, ротовой полости и челюстей.
После успешной операции по методу Крайля, больные имеют возможность прожить еще минимум пять лет. А если по объективным причинам, например, при отказе больного от операции – резекцию провести не удается, то пациенту человеку назначается курс дозированной химиотерапии. В любом случае, тип и метод лечения будет зависеть от возраста пациента, стадии, формы, стремительности разрастания, обильности метастазирования и общего состояния здоровья больного.
