Рак полового члена – разрастание патологических клеток мужского репродуктивного органа, которое очень часто дает метастазирование, диагностируется преимущественно в запущенной стадии, когда процесс переходит за пределы полового органа мужчины, распространяется на регионарные лимфатические узлы. Метастазирование при раке полового органа почти в 95% случаев приводит к летальному исходу. Это довольно редкое онкологическое заболевание, поражается преимущественно мужчин в пожилом возрасте, после 65 лет, но есть клинические случаи, когда рак развивался у мужчин 40 лет и даже у детей.
Прогноз этого заболевания зависит от степени злокачественности, стадии, на которой удалось диагностировать, и от наличия отдаленного метастазирования. К сожалению, при онкологии полового органа нет четкой зависимости между размером злокачественного очага и стадией заболевания, потому прогноз в большей степени зависит от наличия метастазов. Так процент метастазирования на первой стадии не превышает 30%, на второй – 70%, третья стадия дает метастазы в 90% случаев, и последняя стадия всегда сопровождается отдаленным метастазированием.
Факторы риска
Причинами патологического процесса в полом члена могут выступить следующие факторы.
- Вирусы папилломы, склерозирующий лихен, кожный рог.
- Фимоз – выявляется у 35% мужчин с онкологическим поражением, при этом обрезание в раннем возрасте значительно снижает риск злокачественной опухоли репродуктивного мужского органа.
- Хронические заболевания головки также могут предшествовать раку, так же, как и болезнь Боуена, которая сопровождается появлением на головке пигментации. Болезнь Боуена часто становится причиной развития иных заболеваний половых органов.
- Эритроплазия Кейра – покраснение головки члена с четким очертанием.
Клиническая картина
Симптомы рака полового члена на раннем этапе развития злокачественного процесса проявляются в малой степени, что и затрудняет раннюю диагностику. Местные клинические признаки сосредоточены часто на головке, крайней плоти, на венечной борозде, стволе, они могут происходить отдельно или одновременно. По мере разрастания патологического очага симптоматическая картина нарастает, становится более выраженной и специфической, сопровождается это уплотнением головки члена и его увеличением.
Нередко опухоль проявляется язвенными поражениями кожи, болезненными эрозиями, которые растут в виде «цветной капусты», могут локализироваться на головке или на теле члена. Другие симптомы, это проявления дискомфорта, сильной болезненности в районе промежности, цветовые изменения, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в моче появляются сгустки крови, мочеиспускание сопровождается выраженной болезненность, может нарушаться.
Наличие такой патологии, как фимоз, замедляет проявление симптомов рака, наблюдаются лишь незначительные изменения кожи головки, также это могут быть неприятные гнойные выделения.
Есть три клинических признаков, которые определяют опухоль полового члена
- Язвенная форма случается наиболее часто, для нее характерен прогрессивный инфильтрирующий рост опухоли параллельно с деструктивными процессами. Метастазы при этом наблюдаются уже на раннем этапе, с локализацией в регионарных лимфатических узлах.
- Узловатая форма или инфильтративная – диагностируется относительно редко, при этом ее развитие происходит не типично, злокачественный очаг прорастает глубоко в ткани, рост происходит медленно.
- Папиллярная опухоль – встречается наиболее часто, протекает преимущественно доброкачественно, под воздействием некоторых негативных факторов может переходить в злокачественный процесс с крайне агрессивным течением. Без лечения прогноз выживаемости папиллярного рака превышает 10 лет, это связано с поздним метастазированием.
Есть еще одна форма рака, но случается она единично и практически не изучена – отечный рак члена. Протекает очень прогрессивно, происходит ранее метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные жизненно важные структуры.
Более чем в 90% случаев наблюдается плоскоклеточная опухоль полового члена.
Язвенная опухоль
Язвенная опухоль полового члена встречается чаще всего, для нее характерно появление язвенных поражений на коже полового члена, также они со временем покрываются корочкой, более разрастаются. По мере развития заболевания язвенные поражения все больше углубляются в орган и вызывают сильную болезненность. Язвенное дно твердое, края неровные, место поражения может кровоточить. Сама по себе опухоль полового члена при язвенной форме не болезненна, но ее повреждение приводит к раздражению болевых рецепторов, что и провоцирует невыносимую боль у мужчин.
Опухоль узловатой формы
Опухоль члена узловатой формы на первых стадиях протекает без выраженной клинической картины, со временем наблюдается увеличение члена. При папиллярном поражении напоминает «цветную капусту», по мере развития злокачественного образования могут появиться эрозии, и процесс переходит в злокачественный рак.
Отечная форма
Опухоль на половом члене отечной формы сопровождается лимфостазом, орган увеличивается в размерах, появляются язвенные и эрозивные участки поражения.
Классификация и диагностика
Классифицируют опухоль на половом члене по уровню разрастания патологических тканей:
- Т1 – размер опухоли не превышает 2,5 см, инфильтрации не наблюдается, процесс ограниченный;
- Т2 – опухоль на половом члене превышает 2 см, происходит незначительная инфильтрация;
- Т3 – размер опухоли превышает 5 см, происходит разрастание глубокие слои.
Диагностировать опухоль на половом члене можно по первичным морфологическим проявлениям, это пигментация, появление неопределенной сыпи, эрозий и язв, можно наблюдать увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность, проблемы с мочеиспусканием. При этих проявлениям следует немедленно обратиться к урологу, который при необходимости отправит на дальнейшее онкологическое обследование.
Определяют опухоль на половом члене путем гистологического обследования, цитологического и биохимического анализа крови и тканей пораженных участков. Проводится пункция лимфатических узлов, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
Опухоль на половом члене часто дает метастазы, потому в процессе диагностики обязательно проводится рентгенологическое обследование всего организма, особенно органов малого таза и грудной клетки.
Лечение болезни
Подход в лечении определяется степенью распространения злокачественного процесса, возраста пациента, наличия метастазов. Чаще всего используют консервативное лечение, которое включает лучевую терапию, радиотерапию и химиотерапевтическое лечение.
Также популярна на сегодня лазерная терапия, которая позволяет удалить небольшие первичные раковые разрастания. При этом комбинируют неодимовой лазер и диоксид углерода, эффективность при этом невысокая и составляет не более 10%. Также к консервативным вариантам лечения рака репродуктивного органа у мужчины относят: криотерапию, местную терапию, народные методы борьбы с онкологией полового члена.
