Опухоли в носу и около носовых пазух

  Опухоль в носу — это новообразование, развивающееся в человеческой ткани, само по себе, отличается индивидуальным ростом, разновидностью и другой структурой клеток. Причины возникновения опухолей — в носу находятся ткани, которые между собой плохо взаимодействуют. Через них в определенной области образуются сложные новообразования. Чаще всего у детей встречается так называемая черепно-мозговая грыжа.

Как развивается опухоль.

• Грыжа черепно — мозговая, образуется из-за того, что фрагмент оболочки мозга выходит через дефект в впереди основания черепа.
• Внешняя грыжа — располагается у корня носа и выходит через дефект, который образован в результате недоразвития внешних костей носа.

  Внутреннюю грыжу часто могут перепутать с полипом. Если ее удалить петлей для полипа, это приведет к менингиту. Размер грыжи увеличивается во время плача, кашля, крика.

Симптомы возникновения опухоли.

Классифицируются на:

1. Доброкачественные — унаследованные опухоли.
2. Злокачественные — рак.

Выделяют четыре стадии развития злокачественной новообразований.

• Первая — сформирована.
• Вторая — прорастание в носу и придаточных пазух, без распускания метастаз.
• Третья — разрастание за пределы верхних дыхательных путей, присутствие метастаз.
• Четвертая — прорастание внутрь черепа, наличие разбитых метастаз.

Степень распространения опухоли.

1. — поражена одна анатомическая часть.
2. — поражено две части.
3. — разрастание за границы органа дыхания.
4. — врастание в кости.

Обозначения:

• N0 — нет метастаз.
• N1 — метастазы движутся в одну сторону.
• N2 — метастазы движутся в обе стороны.
• N3 — неподвижные метастазы.
• М — разделении метастазы.

Прогноз лечения

  Развитие доброкачественных опухолей носа на первых стадиях одинаковое. Нет специфических особенностей при первых симптомах заболевания. Обычно ребенку трудно дышать или вообще невозможно, наличие гнойных соплей, непредсказуемые носовые кровотечения. Позже проявляются боли в голове, происходит искривление перегородок носовых пазух, в общем искривляется лицо. Если опухоль прорастает в скулы и глаза, отмечают ряд признаков: слезятся глаза, кружится голова, смещение глаза вперед. Если же происходит прорастание опухоли ближе к горлу, то человеку трудно глотать и дышать. В дальнейшем развитие новообразований отличаются.

• Аденома медиальной стенки носа — доброкачественная, растет медленно.
• Аденома — встречается в начале или в середине носовой полости, или в пазухе верхней челюсти. Это твердоватый, ровный узелок, покрытый слизистой оболочкой, бывает серого или коричневого оттенка. Быстро увеличивается в размерах.
• Папилломы — находятся в начале носовой пазухи, иногда растут в сторону носоглотки. Бывают розового цвета, часто кровоточат, после удаления могут снова проявиться.
• Ангиомы — находят у детей чаще всего среди доброкачественных опухолей. Они бывают разной формы и размера, обычно это круглая мягкая неровная поверхность, темно красного цвета с широкой основой, легко пробивается и начинает кровоточить. Может находиться в любой части носовой раковины. Доброкачественные опухоли медлительно растут, симптомы проявляются постепенно без распускания метастаз.
• Тератома — образуется у новорожденных, на боковой стенке пазухи носа или носоглотки, плотно прилегающие к небу. Симптомы: нарушение отсасывания, глотания, носового дыхания и острое респираторное расстройство. Вылечить можно благодаря хирургическому вмешательству, удалив все зачатки опухоли.
• Аденома латеральной стенки — разрастается скоро, прорастая в соседние носовые пазухи. Такой опухоли характерные непредсказуемыми кровотечениями, она часто перерастает в злокачественную.
• Остеома — безболезненная круглая поверхность. На начальной стадии отсутствуют любые симптомы. На рентгене показано интенсивным затемнением. В дальнейшем развитии появляется боль в голове, деформация лица и смещение глаза. Часто прорастает внутрь черепа.
• Хондрома — чаще расположена в хрящевом отделе на перегородке носа, достигает больших размеров, тем самым искажая лицо. Разрастается медленно. Если врастет в сосуды, может впустить метастазы. Имеет вид хряща — твердая, гладкая поверхность, светло-розового оттенка, в виде полушария или гриба, защищенного капсулой.
• Ангиофиброма основания черепа — возникает между задней стенкой носоглотки и небом. Доброкачественная опухоль, хотя ее симптомы совпадают с злокачественной. Сопровождается тяжелыми кровоизлияниями из носа, прорастает в придаточные пазухи, глаза, в середину головы, часто прогрессирует после хирургического вмешательства. Имеет вид твердой, гладкой консистенции, блестящая оболочка с явным сосудистым рисунком. С возрастом легче переносится. Однако сама операция является тяжелой, из-за большого кровотечения.
• Гемангиоперицитома  — мягкая сосудистая опухоль, серого оттенка. Сопровождается расстройством носового дыхания и непредсказуемыми кровоизлияниями из носа.
• Фиброзная дисплазия — медленно разрастается в полости носа, около носовых пазухах, скуловых костях и глазнице. Имеет вид тонкослойной кости, на снимке рентгена изображается затемнением в пазухе верхней челюсти. Сопровождается болями головы и затрудненным дыханием через нос.
• Нейрофиброма и неврилеммома — равномерно и медлительно разрастается, сдавливая соседние ткани. В зависимости от объёма опухоли, возможно смещение глаза вперед, искажение носа и онемение кожи лица.
• Миксома — мягкий узелок, окутанный слизистой оболочкой. Прорастает в полости носа и верхней челюсти. Лечение зависит от объёма опухоли и направления ее роста. Иногда может прорастать внутрь глаз и головы.
• Краниосинусоназальная опухоль — может поразить частично пазухи носа, а может полностью, до полной дисфункции носа. Данный процесс сопровождает: за гноение, отек, сильное кровотечение, через которую кровь может попадать внутрь черепа. Опухоли, в которых есть много сосудов, сильно кровоточат и приводят к нарушению функции обоняния.

Признаки злокачественной опухоли

• быстрое разрастание;
• прорастания в придаточных пазухах;
• деформация костей;
• сильные кровотечения;
• неприятные на запах выделения из носа;
• прогрессируют метастазы.

Эпителиальная недифференцированная опухоль — рак. Она находится в носу или в пазухе верхней челюсти. Делится на две формы: прорастание наружу и внутрь органа.

• Прорастания наружу — образуется новообразование светло-розового или серого цвета с широким основанием.
• Прорастая внутрь — имеет вид воспаления, которое покрыто слизистой оболочкой.

  Опухоль быстро появляется в виде язвы, так же быстро проявляются метастазы на лимфоузлах. Возможно сильное кровотечение. Быстрое прорастание в соседние органы, глаза, голову, сопровождается менингитом, гнойным воспалением мозга, поражением нервной системы. Прорастая в около носовые пазухи, происходит скопление гноя. Человек умирает от истощения, кровотечения, воспаления легких, заражение крови, менингита. Рак связан с верхней кожурой слизистых оболочек. Он делится на ороговевший плоско клеточный и не ороговевший. Ороговевший плоскоклеточный рак чаще всего развивается у деток, из-за формирования внутренней оболочки носа. Саркому носа можно редко диагностировать в полости носа, чаще она прогрессирует с внешней стороны и на хрящевой перегородке носа. Существует несколько видов саркомы, иногда просто невозможно определить процесс развития злокачественного новообразования.

Саркома разделяется на две формы развития:

• экзофитную;
• эндофитную;

  Опухоль при экзофитной форме, выглядит, как гладкий или шершавый узелок на широкой основе, покрытый длительное время слизистой оболочкой. Плотность опухоли зависит на прямую от ее прогрессирующего роста. Опухоль в разрезе — однотонного белого или немного розового оттенка. При эндофитных форме, выглядит, как плотный воспалительный процесс, поскольку в нем происходит скопление крови и лимфы. Ее удаляют, если она приобретает больших размеров, после чего на ее месте формируется язва темно-серого оттенка. Саркома растет гораздо быстрее чем рак, однако распространяется в соседние органы, позже.

Ей присущи:

1. большой размер;
2. сплошная подвижная или неподвижная горбинка;
3. легко кровоточит;
4. очень редко прорастает внутрь черепа.

 А вот опухоли, которая уже была вырезана и снова проросла, характерно стремительное разрастание.

Симптомы на начальной стадии роста

  Достаточно быстро развивается гнойный насморк, неприятные на запах выделения из носа и частые кровотечения. В дальнейшем эти симптомы сопровождаются: головной болью, острыми неврологическими недугами. При прорастании в соседние ткани, вздуваются кости, деформируются близлежащие органы, общее уменьшение крови в организме и психологические расстройства. Саркома очень быстро прорастает в пазухи носа, деформируя кости лица, особенно часто это происходит у детей, прорастая через мягкие ткани, поскольку у детей не полностью сформированы кости носа. Саркома и рак, чаще поражают пазухи верхней челюсти ребенка. Сначала процесс разрастания проходит незаметно, со временем начинают болеть зубы, трудно дышать носом, непредсказуемые кровотечения, без каких-либо изменений на слизистой оболочке носа. Как только опухоль прорастает в стенки кости, происходит ее деформация и смещение глазного яблока, а также набухает и смещается неба. Как только у детей выявлены начальные симптомы, надо пройти физиотерапию, с помощью которой, будет виден как прогрессирует опухоль. При попытке удаления опухоли, теряется много крови, из-за кровотечения. Разница между доброкачественной и злокачественной опухолью, заключается в том, что доброкачественная находится на одном месте, а злокачественная выходит за пределы одной ткани. Чтобы диагностировать опухоль на ранней стадии, нужно пройти диагностическое обследование, как только появляются частые кровотечения и становится трудно дышать через нос.

Диагностирования опухолей носа и придаточных пазух

  Для диагностирования применяется рентгенография. С ее помощью можно определить расположение и разрастание опухоли. Когда она растет, то постепенно занимает всю пазуху носа, тем самым разрушая костные стенки. На рентгене это будет показано сплошным затемнением в области пазух носа. Для более детального представления о контурах опухоли, надо сделать контрастный рентген. Чтобы определить течение и объем хирургического вмешательства, нужно пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. После КТ получается трехмерная картина опухоли, видно насколько она входит в глубину лица и полость черепа. С помощью такой томографии можно выявить любые заболевания полости носа и придаточных пазух. Лучевое МРТ может подробнее исследовать структуру мягких тканей. Если после прохождения рентгена, КТ или МРТ, все же есть сомнения, тогда назначается фибр эндоскопия, она позволить определить состояние мягких тканей, вид и разрастание опухоли. Также берут кусочек пораженной ткани и изучают ее под микроскопом (биопсия), после этого выносится окончательный диагноз.

Лечение опухолей носа и пригодных пазух

  Лечение проводится раздельно, в зависимости от вида опухоли, ее разрастание и изменений на лице пациента. Папилломы удаляют носовой петлей, после чего ткань прижигают током высокой частоты. Тератомы удаляют специальными хирургическими инструментами, очень редко прибегают к удалению при помощи полипной петли. Врожденные доброкачественные опухоли лечат благодаря введению в опухоль назначенных препаратов, приемом гормональных таблеток и удалением лазером, или прижигают ее азотом. Черепно-мозговую грыжу удаляют и исправляют все дефекты. Операцию по удалению доброкачественного новообразования, пытаются сделать, как наиболее щадящей, лишний раз не перевязывают сонную артерию, перед этим проверяя систему подачи крови в носу и придаточных пазухах и проверяют рост лицевых костей. При удалении злокачественных новообразований первой и второй стадии, также проводится облегченная операция с перевязыванием сонной артерии и прохождения местного и общего лучевого лечения (химиотерапия, рентгенотерапия). При распространенных злокачественных опухолях, проводится комбинированный метод лечения. А именно: оперирования опухоли, на ее прежнее место наносится препараты, который не позволяет последующим опухолям разделяться, разрастаться и прохождения операционной и послеоперационной химиотерапии. Хирургическое вмешательство при краниосинусоназальных опухолях, происходит с помощью отоларингологов и нейрохирургов. После операции нужно соблюдать постельный режим, капать в нос однопроцентный раствор и очищать, и дезинфицировать прооперированную поверхность. Прогноз заболевания напрямую зависит от вида опухоли, своевременного выявления и соблюдения правильного лечения. Если у Вас проявляются упомянутые симптомы, не откладывая обратитесь к отоларингологу (ЛОР) и онкологу. Даже если нет никаких симптом, нужно регулярно проходить диагностику, для того чтобы предусмотреть любые новообразования. Поскольку злокачественные опухоли могут быть настолько коварными, что не подают никаких признаков существования. Иногда опухоль можно обнаружить случайно, и она может находиться на последней стадии, тогда человеку вылечиться трудно или просто невозможно. Однако после подтверждения диагноза не нужно падать духом потому, что психологическое состояние человека, это важный фактор в процессе выздоровления.