Саркома матки представляет собой злокачественную опухоль, которая локализуется, в большинстве случаев, на шейке матки. Для заболевания характерны кровотечения цикличного и нецикличного плана, болевые ощущения в животе, общее недомогание и множество других выраженных симптомов.
Диагностика болезни выполняется при помощи ультразвукового, бимануального исследования, цитологии, диагностического выскабливания, лапароскопии. При обнаружении злокачественной опухоли врачи проводят расширенную пангистерэктомию, которая должна комбинироваться с химиотерапией и лучевой терапией.
Саркома матки диагностируется на 3-7 из 100 случаев обнаружения злокачественных образований на матке. Заболевание зачастую комбинируется с саркомой влагалища (иногда и вовсе развивается в узле фибромы шейки матки). Болезнь проявляется одинаково часто вне зависимости от возраста женщины. В 9 случаях из 10 врачи диагностируют саркому тела матки, а не шейки. По характеру течения этот недуг злокачественен.
Причины
Причины, по которым начинает развиваться саркома матки, до конца не изучены. Есть распространенное мнение, что основополагающая роль в развитии опухоли принадлежит полиэтиологическим факторам, в том числе рецидивирующим травмам, которые приводят к пролиферации регенерирующих тканей. Исследование причин болезни ведется во многих мировых институтах, поэтому в последние годы были разработаны достаточно действенные методы лечения и диагностики недуга. Кроме того, в последние десятилетия выживаемости при саркоме такого типа увеличилась примерно на 15-20%. Основу лечения болезни составляет хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией.
Как правило, заболеванию предшествуют определенные патологии: родовые травмы, патология шейки матки с пролиферативными изменениями, полученные при операциях и абортах повреждения, нарушения эмбриогенеза. Наличие тех или иных патологий у женщины – повод для профилактики и систематического посещения лечащего врача.
В причинах болезни огромное значение отводят хроническим интоксикациям (никотин, алкоголь, медикаменты), неблагополучной экологической обстановке, вредной профессиональной деятельности, облучению при раке шейки матки. Есть предположение, что развитие саркомы происходит на фоне гиперэстрогении и ановуляции, а также при нейроэндокринных нарушениях, которые наблюдаются во время климакса. Несмотря на то, что точного ответа никто еще не дал относительно развития саркомы после климакса, вероятность заболевания все-таки выше у женщин в возрасте.
Симптомы
Саркома матки на первых стадиях представляет собой «немую» опухоль, которая практически не дает симптомов. По мере развития саркомы симптомы мало чем отличаются от проявлений фибромы матки.
В дальнейшем, в зависимости от локализации опухоли, темпов и направления роста, могут отмечаться нарушения менструального цикла, болевые ощущения в малом тазу, выраженные водянистые бели, зачастую приобретающие гнилостный запах. Симптомы особенно выражены в случае саркомы субмукозных узлов. Сильные болевые ощущения для саркомы такого типа не характерны, однако, в ряде случаев пациентка может испытывать серьезные боли, отдающие в соседние органы. Также происходит поражение других частей матки, что оказывает негативное влияние на прогноз и лечение.
Среди поздних проявлений (завершающие симптомы) заболевания можно выделить кахексию, анемию, общую слабость, асцит, интоксикацию организма. Если имеет место метастазирование в органы, то могут развиваться желтуха, плеврит, боли в позвоночнике и иные проявления, которые характерны для того органа, который был поражен.
Диагностика
Саркома матки и саркома яичника диагностируются схожим образом, несмотря на симптомы. Если имеет место стремительный рост фиброматозных узлов, есть ациклические кровотечения, выраженная анемия, увеличение СОЭ, рецидив симптомов после удаления полипов или субмукозных узлов, то можно говорить о высокой вероятности развития саркомы шейки матки.
Специалист в процессе осмотра влагалища может обнаружить цианотичную окраску шейки, выраженный отек, гипертрофию. При ректовагинальном или бимануальном гинекологическом исследовании врач выявляет локализацию саркомы, консистенцию узлов, величину, наличие в параметрии инфильтратов и иных характерных проявлений.
Во время ультразвуковой диагностики может быть обнаружена узловая трансформация шейки матки, неоднородность эхогенности, патологический тип кровотока, некротизированные узлы, а также многие другие патологии, при наличии которых течение и развитие заболевания могут быть серьезно осложнены.
Аспирационная биопсия в сочетании с цитологическим исследованием позволяет обнаружить (но не всегда) атипические полиморфные клетки. Уточненные сведения в этом случае можно получить в процессе РДВ с дальнейшим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.
Если у больной была обнаружена такая болезнь, то ее направляют на исследование мочевыводящих путей, легких, кишечника, печени. Вполне вероятно, что происходит метастазирование саркомы в соседние органы, чего нужно всеми способами избежать.
Саркома матки в процессе диагностики должна отделяться от фибромиомы, саркомы яичников, опухолей смежной локализации и полипов эндометрия. При саркоме шейки матки диагностика достаточно проста и болезнь можно без труда выявить с помощью обозначенных выше обследований.
Лечение
Комбинированная терапия видится наиболее эффективным способом лечения саркомы матки. При данном заболевании можно выделить относительно эффективное радикальное вмешательство – пангистерэктомию. Если болезнь была обнаружена поздно или неправильно лечилась, то пациентку отправляют на расширенную экстирпацию матки и шейки, удаление регионарных лимфоузлов, резекцию смежных органов.
Проблема не может быть решена только хирургическим путем, поэтому обязательно должна проводиться лучевая терапия, направленная на девитализацию злокачественных клеток. Стоит отметить, что химиотерапия в этом случае малоэффективна, поэтому может быть использована только в качестве паллиативного метода при определенных условиях развития болезни.
Лечение с помощью медикаментозных препаратов особой эффективности не имеет, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача и не отказываться от предложенных методов терапии, даже если они представляют определенную опасность.
Прогноз и профилактика
Саркома матки является достаточно серьезным заболеванием, которое не всегда поддается эффективному лечению, поэтому прогноз зачастую неутешительный. После диагностирования саркомы выживаемость больных не превышает 40%. Стоит отметить, что чем раньше будет обнаружено заболевание и чем раньше начнется лечение, тем больше шансов будет у пациентки на благоприятный исход. Одновременно с этим, если такое заболевание будет обнаружено на 2-3 стадиях, то вероятность полного излечения существенно не снизится, а будет варьироваться в пределах 40-50%. Если же саркома перешла в четвертую стадию, то прогноз заметно ухудшается, потому что вероятность летального исхода составляет 90%
Если саркома матки начала развиваться из фиброматозных узлов, то это течение болезни считается сравнительно благоприятным (если нет метастаз). Если же имеет место саркома эндометрия, то всё намного серьезнее. В зависимости от места локализации опухоли врачи могут назначать разные методы лечения и терапии. Кроме того, огромное значение имеет наличие дополнительных факторов развития заболевания: наличие метастаз, распространение по шейке матки, выраженность симптоматики. Отметим, что хирургическое вмешательство при этой болезни показано практически всегда, поэтому отказываться от него можно только при исключительных обстоятельствах.
Профилактика заболевания состоит в том, чтобы своевременно обнаружить и скорректировать нейроэндокринные нарушения. Также необходимо вовремя лечить фибромиомы матки, эндометриты, эндометриоз, полипы эндометрия. Выше уже были отмечены заболевания и патологии, из которых потенциально может произойти развитие саркомы матки. При их обнаружении необходимо сразу предпринимать определённые меры, направленные на быстрое и комплексное излечение от недуга. Кроме того, рекомендуется
