Саркома мягких тканей

Что такое саркома мягких тканей и её виды?

   Саркома мягких тканей – это недоброкачественное новообразование на теле человека, которое возникает в клетках мускулатуры, и со временем продвигается к её поверхности. Она может заражать прилегающие ткани и отдавать метастазы в сосуды, нервы, кости и другие органы.

   Мягкие ткани туловища человека – это ткани, которые состоят из  сухожилий, жировых клеток между мышцами, фасций, оболочки периферических нервов, прослойки соединительной ткани, поперечно полосатых мышц и синовиальной ткани.

   Это достаточно редкое заболевание, которое поражает человеческий организм в возрасте около 30 лет и примерно до 70 лет, хотя 1/3 от всех случаев – это поражение людей молодого возраста. В основном, опухоль мягких тканей, которая носит злокачественный характер, относится к числу сарком, занимающих 1 % от общего количества случаев заболевания раком. Течение болезни проявляется невыраженными признаками и сходством с новообразованиями, которые имеют доброкачественный характер. Саркома может поразить любую конечность человеческого тела или туловище, где расположены мягкие ткани, то есть мышцы, синовиальная ткань, сухожилия и так далее. Очень часто данная болезнь поражает именно нижние конечности, проявляясь на бедрах. Также опухоль может проявиться и в районе головы, но это бывает крайне нечасто.

Саркома имеет много типов, среди которых:

• Ангиосаркома,
• Мезенхимома,
• Фибросаркома,
• Внескелетная остеосаркома,
• Рабдомиосаркома,
• Шваннома,
• Синовиальная саркома и другие.

   Заболевание также может иметь низкий или высокий уровень злокачественности. В первом случае прослеживается высокая дифференциация клеток и небольшие очаги некроза. Второй же вариант предполагает слабую дифференциацию клеток и большую степень некроза. Соответственно, во втором случае развитие болезни будет происходить намного быстрее, нежели в первом. Существует также и саркома Капоши. Это отдельный её вид, при котором  злокачественная опухоль развивается в лимфатических сосудах или возникает из кровеносных сосудов, располагаясь в толще эпидермиса. Данное заболевание имеет такие разновидности: идиопатический тип, ятрогенный, СПИД-ассоциированный и африканский тип.

 Причины возникновения болезни

Существует множество факторов, из-за которых может развиться саркома мягких тканей. Среди них можно выделить такие причины:

• Образование рубцов после травм, ожогов или оперативного вмешательства,
• Применение терапии лучом,
• Иммунодефицит (врожденный или приобретенный),
• Воздействие вирусов на организм человека,
• Наследственная предрасположенность,
• Генетические нарушения, к примеру, синдром Гарднера, кишечный полипоз, туберкулезный склероз или синдром базально-клеточных несусов.

   Данная болезнь имеет высокую смертность, что происходит, потому что немногие люди обращают внимание на появление на их теле припухлостей, игнорируя поход к врачу. А поскольку рак мягких тканей протекает в малосимптомной форме, то во многих случаях его диагностирование происходит случайно.

 Признаки заболевания

   Рак мягких тканей проявляется в форме округлого узла, который имеет желтый или белый цвет. Образование безболезненно, при этом его поверхность может быть бугристой либо же гладкой. Размеры узла могут достигать даже 25 -30 см. Кожа над его поверхностью видоизменяется очень редко, что проявляется язвами и расширенными венами, иногда может возникнуть кровотечение, но это больше относится к запущенным стадиям. В зависимости от разновидности заболевания, узел может оказаться мягким, быть плотным или желеобразным. Опухоль не имеет своей капсулы, но при разрастании сдавливает ткани, которые её окружают, что образует четкую капсулу. Образование малоподвижно,  а над пораженным участком наблюдается высокая температура тела относительно здоровых участков. Рак возникает в толще мускулатуры. Он постепенно продвигается наружу по мере своего развития. Обычно такая опухоль единична, но при некоторых её разновидностях возникают множественные очаги. Метастазы распространяются гематогенными путями, часто локализуясь в легких, печени или костях. Очень редко метастазы доходят до лимфатических узлов.

   Главная особенность саркомы состоит в том, что она может очень длительное время развиваться бессимптомно. Если опухоль возникает в толще мускулатуры, то она может оставаться незамеченной, пока не выйдет наружу и не образует припухлость. В таком состоянии главными симптомами проявления болезни являются отечность и боль в пораженных конечностях. На поздних стадиях признаки заболевания сводятся к багровости кожи в зоне образования узла и кровоточивости. При удалении очага болезни, она может рецидивировать, поскольку для такой опухоли свойственно размножение. Иногда развитие рака мягких тканей происходит на протяжении длительного времени. Процесс протекает очень медленно, без явных симптомов заболевания. А другие случаи характеризуются очень быстрым ростом новообразования, при этом функции конечностей нарушаются, и у больных наблюдаются боли.

   Боли провоцирует распространение опухоли на кости, сосуды, суставы и нервные стволы. Боль только увеличивается во время сна или в процессе физических нагрузок. Иногда бывают случаи, когда возникновение данного заболевания провоцирует деформацию пораженных конечностей, однако такое явление наблюдается довольно редко. При этом функции конечностей сильно ограничиваются, возникает чувство неловкости, тяжести и боль.

Таким образом, сигналами для того, чтобы обратится к врачу, и пройти диагностику являются:

• Наличие опухоли, которая постепенно начинает разрастаться в толще мягких тканей, чаще локализация происходит на бедрах человека,
• Ограничена подвижность нового образования,
• Опухоль исходит из толщи мускулатуры человека,
• После травмирования или после образования рубца на этом месте в течение от 3 недель до 2 или 3 лет образуется припухлость.

 Диагностика саркомы мягких тканей

   Саркома мягких тканей может быть выявлена только методом проведения биопсии. Только так может быть установлен точный диагноз, а все остальные методики помогают определить локализацию, нарушения и остальные моменты в развитии болезни. Так проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, позитронную эмиссионную томографию, рентгенографию и ангиографию. Все это помогает точно определить место возникновения образования и наличие метастазов в кости, нервы и другие части организма. Диагностику рака мягких тканей может проводить только специалист, который и определит конкретные методы исследования. Биопсия пораженных участков может быть проведена путем взятия пункции или инцизионно. В первом случае необходимо сделать надрез в пораженной области. В ходе диагностики специалисты определяют, насколько развилось заболевание, какой имеет место тип болезни, и в какой стадии она находится. Это необходимо для того, чтобы назначить эффективное лечение в каждом конкретном случае. К примеру, если поражены кости больного, то лечение должно быть направлено и на данный участок.

 Лечение заболевания

   Обычно лечение саркомы мягких тканей подразумевает комплексный подход. Специалисты проводят хирургическое вмешательство, дополняя его иными процедурами. Проведение оперативного вмешательства дополняется лучевой и химической терапией. Иногда проведение операции невозможно, но назначена при этом терапия, не может дать нужного результата. Чтобы добиться положительной динамики, необходимо совместить эти методы. Только в таком случае может быть благоприятный прогноз на выздоровление пациента.

   Проведение операции зависит от меры распространенности опухоли, хирург проводит большой надрез мягких тканей. К примеру, если саркома возникла в мышечной ткани, то её удаляют вместе прилежащей мускулатурой. Бывают случаи, когда происходит распространение метастазов в кости больного, нервные  стволы и сосуды. К примеру, если поражены кости, то лечение не может обойтись без ампутации конечности. Ампутация – это более сложная операция, суть которой заключается в том, чтобы отрезать кость пораженной конечности и удалить её. Только так можно остановить развитие рака. Применять ампутацию приходится и в качестве паллиативной меры, когда заболевание сопровождается сильной болью, кровотечением, разрушением костей и запущенным состоянием. Если поражено бедро человека, то приходится удалять всю ногу.

Применение лучевой терапии имеет место, как до оперативного вмешательства, так и после проведения операции. Данная методика позволяет снизить риск рецидива заболевания и дать благоприятный прогноз на выздоровление пациента. Если у пациента возникла опухоль значительных размеров, то лучевое облучение считается очень эффективным методом в данном случае. Его проводят до операции, однако относятся к этой процедуре с осторожностью, поскольку есть предрасположение к  осложнениям раны после операции.

    В последнее время начали использовать химиотерапию, которая дает возможность еще больше уменьшить риск проявления в последующем саркомы после её удаления. В данном случае наиболее приемлемой и результативной считается адъювантная химиотерапия.

   Исход лечения и сам его процесс во многом зависит от тяжести болезни и её запущенности. Одни случаи требуют длительного и серьезного лечения, а иные обходятся незначительным вмешательством. Так, к примеру, если развитие рака только началось, то лечить его намного легче, нежели тогда, если метастазы уже поразили кости пациента, и требуется ампутация. Использование комплексного подхода в лечении данного заболевания позволяет добиться пятилетнего выздоровления, которое наблюдается примерно у 80% больных, если они страдали от сарком на конечностях и мягких тканях. Если же локализация опухолей происходила на туловище больного, то добиться таких результатов получается у 50 – 70% пациентов. Если развитие рака уже было запущено, и метастазами были поражены кости и магистральные сосуды, то шансы на выздоровление небольшие.

   Саркома является редким, но очень опасным заболеванием. Опасность его состоит в том, признаки развития опухолевых процессов очень мало выражены. к тому же много людей не обращают внимания на незначительные отеки или тяжесть в конечностях. Именно такое отношение приводит к тому, что болезнь прогрессирует и диагностируется очень поздно, когда уже проявляются боли и рак находится в запущенной стадии. Это обуславливает высокий процент смертности людей, больных саркомой. Трагичного исхода заболевания позволяет избежать его своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение, которое направлено на удаление пораженных участков и снижения риска рецидива. Таким образом, данное заболевание относится к числу очень редких и опасных болезней, которые характеризуются высокой смертностью пациентов.