Причины, симптомы саркомы в позвоночнике
Злокачественные новообразования позвоночника встречаются реже, чем аналогичные заболевания скелета. Однако их намного труднее обнаружить во время диагностического обследования ввиду их особенностей. Это объясняется тем, что они располагаются в непосредственной близости к другим органам. А чтобы лечить такие заболевания, то необходимо решать одновременно хирургические, онкологические и нейрохирургические проблемы.
Причины возникновения саркомы
Современная наука не может найти точный ответ, отчего возникает саркома этого важнейшего органа опорно-двигательного аппарата. Однако существует множество факторов, способствующих появлению такого грозного заболевания опорно-двигательного аппарата.
Вот некоторые факторы, способствующие развитию злокачественного образования позвоночника:
- Травмы и ушибы позвоночника;
- Воздействие ионизирующего излучения. Причем не имеет значения, было ли это воздействие радиацией при лечении других заболеваний;
- Генетические патологии. Они нарушают нормальные процессы деления клеток. Причем такие отклонения могут возникать на любом этапе развития человека. Замечены случаи нарушений подобного рода в периоде внутриутробного развития человека;
- Влияние ракообразующих факторов. Чаще всего они имеют место на вредных производствах (заводы, где производится асбест, хлорвинил или же где используется во время производственного процесса мышьяк);
- Пребывание на солнце сверх установленного медицинскими рекомендациями времени;
- Курение. Причем нет разницы, активное ли оно или пассивное;
- Врожденные и приобретенные патологии позвоночника.
Все эти факторы риска не являются непосредственной угрозой развития саркомы. Но они повышают риск появления злокачественного образования в позвоночнике. Кроме того, саркома в позвоночнике вызывает процесс образования метастазов в других органах. Это существенно ухудшает течение заболевания.
Общие симптомы заболевания
Клиническая картина саркомы позвоночника имеет такие общие симптомы, характерные для злокачественных новообразований:
- Короткий анамнез (как правило, до одного года, а в отдельных случаях – всего лишь несколько месяцев);
- Интенсивные боли в месте поражения. Они имеют постоянный характер, а традиционные анальгетики плохо воздействуют на них;
- Резко ограничивается подвижность позвоночника. Больные должны принимать некоторое положение, не всегда удобное, так как это одновременно и уменьшает боль, и меньше утомляет напряженные мышцы;
- Наблюдаются неврологические изменения – параличи и парезы;
- Общее состояние пациентов, как правило, тяжелое.
Болезненность при саркоме
Саркома позвоночника определяется болями. Это наиболее выраженный признак злокачественного поражения этого органа. Боль локализуется точно в больном месте, но может отдавать в иные части организма, преимущественно по ходу нервных окончаний. Причем поначалу боль выражена нерезко, непостоянно. Часто может наблюдаться периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений. При этом общее состояние страдает незначительно.
При прогрессировании болезни боли усиливаются, становятся нестерпимыми. Часто они сопровождаются спазмами мышц спины. Боли часто усиливаются ночью, и они не связаны с физической активностью пациента.
Характеристики же болевых ощущений при саркоме позвоночника такие:
- Они определяются локально, то есть в определенной области позвоночника;
- Боль усиливается в лежачем положении;
- Ощущения боли усиливаются во время чихания, кашля, а также при физическом напряжении;
- Боль отдает в верхние или нижние конечности;
- Болевые ощущения четко прогрессируют;
- Они плохо реагируют на обычные обезболивающие препараты.
Из-за постоянной болезненности у пациента нарушается сон, ему трудно ходить. Так как саркома сдавливает позвоночник, он становится неподвижным
Нарушения мышечной чувствительности
При саркоме позвоночника могут определять и другие симптомы, относящиеся к нарушениям мышц. Они могут быть связаны с патологиями нервных окончаний, а также с дисфункциями гладкой мускулатуры. Чаще всего пациенты отмечают недержание мочи, кала, нарушения нормального функционирования мочеиспускания или дефекации. Все эти симптомы говорят о подозрении на наличие у больного саркомы позвоночника.
Появление таких симптомов связано с тем, что нарушенный позвонок сдавливает определенный участок спинного мозга. Поэтому у больного возникают чувствительные нарушения, параличи, парезы, нарушения функционирования органов малого таза.
Кроме того, при прогрессировании саркомы наблюдаются такие симптомы:
- Поражение чувствительности преимущественно нижних конечностей;
- Прогрессирование данных симптомов;
- Все более ощутимые нарушения походки, а также трудности во время длительных физических нарушений;
- Потеря равновесия, особенно в состоянии покоя;
- Ощущение холода в конечностях;
- Недержание мочи, а также нарушения опорожнения кишечника;
- Парезы и параличи мышц;
- Подергивания отдельных групп мышц;
- Ощущение мороза в нижних конечностях, липкости кожного покрова;
- Нарушения работы вестибулярного аппарата. Они приводят к тому, что больные не могут длительно удерживать выбранное положение тела, у них нарушается координация движений.
Часто могут возникать гематомы или другие изменения кожи в процессе прогрессирования саркомы. Обращают внимание и такие симптомы, как нарастающая усталость, потеря веса, утомляемость.
Особенности саркомы Юинга
Эта саркома позвоночника поражает ткань кости. Особенное ее отличие от других подобных заболеваний в том, что она поражает детей. При прогрессировании болезни разрушается костная ткань. Метастазирует саркома Юинга в легкие, другие кости.
Эта саркома проявляет себя повышенной утомляемостью, местными изменениями в тканях, болями, увеличением лимфатических узлов, анемией. Иногда повышается температура – до субфебрильных значений. При метастазировании пациент ощущает сильные боли.
Как диагностируется саркома
Для диагностики злокачественного изменения позвоночника применяют такие мероприятия:
- Рентгенография позвоночника. Она позволяет определить место расположения опухоли, а также ее размер;
- Магнито-резонансная и компьютерная томография. Они имеют те же задачи, что и рентгенография. Но в то же время они позволяют более точно определить размеры саркомы, а также степень ее распространения. Кроме того, этот метод диагностики позволяет определить даже самые мелкие метастазы;
- Невралгические тесты. Они проверяют рефлексы, а также мышечный тонус. Неврологическая диагностика также хорошо обнаруживает патологии нервной проводимости;
- Электроэнцефалография;
- Биопсия ткани саркомы. Она также может применяться для гистологической диагностики;
- Биопсия костного мозга;
- Диагностика ткани костей при помощи радиоизотопов.
Помимо этих методов, применяют также ультразвуковое исследование, методика полимеразной цепной реакции, молекулярно-генетические исследования.
Лечение болезни
Лечение злокачественных образований позвоночника – сложный и очень длительный процесс. Успешный результат всех лечебных мероприятий может быть только при условии точной и своевременной диагностики. Прогноз же болезни зависит от типа саркомы, ее расположения, степени поражения позвоночника. Нужно сказать, что современные методы лечения позволяют заметно улучшить прогноз и сохранить качество жизни пациента.
Среди методов лечения позвоночника заслуживают внимание такие:
- Хирургическое удаление саркомы. Это одно из самых популярных видов лечения, так как не все виды злокачественных новообразований поддаются лучевой терапии или воздействию химиопрепаратов.
- Химиотерапия. Чаще всего она применяется в лечении саркомы Юинга, а также остеосаркомы или рабдомиосаркомы. Однако другие виды сарком плохо поддаются воздействию химиопрепаратов.
- Таргентное лечение. Его цель – ликвидация опухоли без принесения вреда другим органам. При этом на опухоль воздействуют точечно (то есть таргентно).
- Лучевая терапия. При этом врач может моделировать интенсивность лучей. Таким образом можно эффективно замедлить рост опухоли и избавиться от нее.
- Брахитерапия используется для лечения глубоко расположенных сарком позвоночника. При этом в пораженную область вводится специальная капсула, генерирующая ионизирующие лучи.
Прогноз течения заболевания и выживаемость
Прогноз злокачественной опухоли позвоночника индивидуальный для каждого больного, так как на него влияет огромное количество факторов. Пятилетняя выживаемость больных саркомой позвоночника не превышает пятидесяти процентов. И даже современное лечение не дает стопроцентной гарантии абсолютного выздоровления.
Столь низкие показатели выживаемости определяются сложностью диагностики и лечения саркомы. Улучшить же прогноз могут регулярные профилактические осмотры.
