Под саркомой подразумевается злокачественная опухоль, в процессе которой активно делятся соединительные ткани, такие как костная, хрящевая, мышечная, жировая, а так же стенки сосудов. Отличие раковых заболеваний от саркомы в происхождении. Рак развивается из эпителия на внутренних органах, в то время как саркома берет начало в соединительных тканях.
В зависимости от типа ткани, на которых развивается саркома, происходит классификация этого заболевания.
- Происхождение из твердой ткани (отеосаркома, саркома Юинга, хандросаркома, простальная саркома, ретикулосаркома);
- Происхождение из мягкой ткани (ангиосаркома, цитросаркома, гемангеосаркома, саркома кожи и мн. другие).
Происхождение саркомы кости
Саркома кости имеет происхождение из твердых тканей. Само это заболевание не сильно распространено и составляет только 14% от общего числа злокачественных новообразований. Болезнь может подстерегать людей разной возрастной категории, но чаще всего это происходит у детей после 10 лет и у взрослых до 30-ти летнего возраста. В молодом и подростковом возрасте больше распространена саркома Юинга и остеогенная болезнь бедренной кости.
Излюбленное место злокачественного остеогенного заболевания это трубчатые длинные кости, на них припадает львиная доля всех случаев болезни. Если рассматривать нижние и верхние конечности, то более подверженными саркоме кости являются ноги, тоесть, нижние конечности. Первое место в списке занимает остеогенная злокачественная болезнь бедра, она овладевает 50% от всего количества заболеваний. После поражения бедренной кости идут берцовые кости, плечевые, тазовые, локтевые. Череп же может подвергаться заболеванию в большей степени в детском или старческом возрасте.
По каким причинам начинает развиваться болезнь
- Природа возникновения заболевания саркомы кости до конца не исследована и не выяснена. Можно только сказать о факторах, которые могут поспособствовать развитию болезни. Различные канцерогены, вредные химические вещества, разного рода излучения, а так же вирусы.
- В большинстве случаев развитию саркомы кости предшествуют травмы или ушибы. Они являются начальной ступенью, запускающей цепную реакцию болезни. В некоторых случаях злокачественные образования имеют начало от доброкачественных опухолей.
- Злокачественные образования на бедренной кости чаще всего происходят у подростков мужского пола в период их полового созревания. Случается это в большей степени по причине стремительного роста и в основном у высоких мальчиков.
- В 45% эпизодах болезнь может наступить после излечения такого наследственного заболевания как ретинобластома. В этом случае происходят изменения в одной из пар хромосом.
Симптоматика и диагностирование саркомы кости
При начальных стадиях саркомы кости вызванных остеогенной болезнью, симптомов практически не наблюдается. В последующем больной начинает испытывать дискомфорт и болевые ощущения в пораженной кости над поврежденным участком. Боль чувствуется постоянно и ощущается довольно тупо. Заострение происходит в особенности в ночное время суток. Больное место напухает и увеличивается. Этот период длится от 3-х до 4-х месяцев, при этом происходит нарушение функции.
Болезнь протекает довольно стремительно и за некоторое время приводит к множественным гематогенным метастазам. На момент обнаружения болезни до 20% пациентов уже обладают макрометастазами, которые можно выявить рентгенологическим исследованием. Но в большинстве случаев обнаружить метастазы получается только методом томографии.
Болевые ощущения не покидают пациента, а только усиливаются. Со временем их не могут снять даже обезболивающие препараты. Через некоторое время рядом с пораженным участком появляются венозные высыпания. Ощупывая место воспаления пальцами, человек чувствует сильную боль. Если не предпринимать меры, метастазы могут быстро поразить весь организм.
Наблюдается и присутствие прочих признаков, подобных к хромоте, одна конечность становится длиннее другой. Часто больной начинает харкать кровью, происходит недержание мочи, это так же может обозначать наличие опухоли.
Чем диагностируются саркома кости
- Проводится рентгенотерапия костной ткани;
- Проведение рентгена и КТ легких;
- Исследование КТ и МРТ всего скелета и мягких тканей;
- Проведение остеосцинтиграфии и ангиографии;
- УЗИ исследования;
- Обследование головы;
- Биопсия опухолевой ткани;
- Иммуногистохимические и молекулярно-генетические изучение болезни.
Лечение саркомы кости
Самый радикальный метод избавления от болезни является хирургический. Такое вмешательство бывает полным и частичным. Кроме этого существуют и другие способы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия. Они также применяются перед и после проведения хирургической операции для замедления роста опухоли и метастаз.
Для каждого пациента должен существовать отдельный подход в зависимости от объемов пораженного участка, возраста, хронических заболеваний, степени злокачественности опухоли. План действий обсуждается на консилиуме, где присутствует несколько врачей, работающих в этом направлении.
Лечение назначается в зависимости от типа опухоли. Если это распространенные виды, такие как саркома Юинга или остеосаркома, то назначается химиотерапия, а после нее уже делают хирургическое вмешательство или лучевую терапию в случае саркомы Юинга. После этого, назначается медикаментозное лечение.
При операции хирурги стараются максимально удалить ткани, окружающие опухоль. При этом сама она не должна быть повреждена. Если нет возможности убрать по максимуму вокруг опухолевые участки, то совместно с операцией используют лучевую терапию, а при необходимости и повторную химиотерапию. Только для болезни Юинга такое лечение, как лучевая терапия, может быть панацеей.
Лучевая терапия
Человека, больного саркомой кости подвергают облучению в том случае, когда размер опухоли составляет до 20 мм. А также, когда линейный ускоритель может эффективно воздействовать на пораженный болезнью участок. Для проведения процедуры используют специальный аппарат, который обрабатывает поврежденный участок высокоэнергетическим излучением или частицами. В результате воздействия ионизирующего излучения происходит гибель раковых клеток. Курс такого лечения может состоять из множества сеансов, от 4 до 30 и больше.
Система линейного ускорителя оснащена лепестковым калиматором, который дает возможность влиять и захватывать только пораженные болезнью участки и не выходить за четко обозначенные пределы. Для злокачественной костной опухоли применяется наружная лучевая терапия. Во время сеанса пациент фиксируется таким образом, чтобы пучок попадал непосредственно на пораженный участок. Для фиксации используются термические маски и вакуумные матрасы.
В случаях, когда нет возможности сделать операцию, так же применяется лучевая терапия. Если после оперативного вмешательства обнаруживается по краям развитие злокачественных клеток, так же применяется эта процедура. В случае, когда произошел рецидив после операции и рак опять начинает развиваться, лучевая терапия может приостанавливать этот процесс, давая при этом боли и отечности на время отпустить больного.
В большинстве случаев для достижения эффекта и излечивания требуются повышенные дозы излучения. Они могут повреждать близлежащую кожу и убивать нервы, потому лучевая терапия не является основным методом избавления от опухоли, практически всегда применяется операционное вмешательство.
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью является новым методом наружного облучения. Такой аппарат в компьютерном режиме устанавливает размер опухоли и направляет при этом пучок именно на выделенный участок. Кроме этого, он рассчитывает силу излучения и при необходимости в автоматическом режиме регулирует ее. Луч может наводиться с нескольких направлений, что позволяет уменьшать энергию и этим помогает минимально повреждать живые клетки. Нагрузка на здоровые органы в этом случае в разы уменьшается.
Протонной лучевой терапией считается специальная разновидность радиотерапии, позволяющая заменить рентгеновские лучи пучками протонов. Эти пучки минимизируют вред неповрежденным тканям, через которые проходят. А вот минуя их, убивают клетки злокачественных новообразований. Благодаря протонной методике появилась возможность воздействовать максимальной дозой излучения, не нанося вреда лежащим вокруг здоровым тканям. Но такое оборудование дорогостоящее и не каждая клиника может ним похвастаться.
Как уберечься от саркомы кости
Конечно же, такое заболевание может подстеречь каждого, невзирая на возраст и цвет кожи. Но чтобы как-то это минимизировать и избежать, следует соблюдать несколько правил.
- В период интенсивного роста подростков следует следить за малейшими изменениями в их скелете, а при болях, немедленно обращаться к врачу;
- Надлежит избегать падений и драк;
- Отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться;
- Потребность в витамине Д должна быть восполнена в полной мере, особенно в период роста подростка.
Для того, чтобы избежать смерти от злокачественных заболеваний следует проходить каждый год медосмотр. Легче поддается лечению болезнь, которая выявлена на ранней стадии.
